Page 11 - Dnevna doza broj 11

DnevnaDoza

Širok spektar dodatnih benefita

kod primjene losartana

Povoljno djelovanje losartana smanjuje koncentraciju
mokraćne kiseline, smanjuje agregaciju trombocita te utječe

na regresiju hipertrofije lijeve komore. Također, smanjuje rizik
za moždani udar kod hipertoničara sa hipertrofijom lijeve
komore, a kod dijabetičara sa razvijenom dijabetičnom

nefropatijom usporava tok bolesti. iskustva ljekara

Autor: Prim. dr. Denis Mačkić, specijalista interne
medicine, subspecijalista kardiolog,
Opća bolnica “Prim.dr. Abdulah Nakaš”, Sarajevo

osartan spada u grupu lijekova receptora). Za razliku od ACE inhi-
koje nazivamo antagonistima bitora, antagonisti angiotenzinskih
angiotenzin II receptora. Može receptora dovode do snažnije blo-
Lse naći na tržištu kao losartan kade renin-angiotenzin-aldoste-
i losartan u kombinaciji sa hidro- ron sistema djelujući direktno ve-
hlortiazidom, odnosno, TENLOP® i zanjem za receptorska mjesta na
TENLOP® H. AT2 receptoru. Sartani zamjenjuju
Primarno se koriste kao antihiper- angiotenzin II na AT-1 receptoru i
tenzivi, zatim kao kardioprotekcija dovode do snižavanja krvnog tla-
kod bolesnika sa srčanim popušta- ka antagonizirajući njegove učinke
njem i koronarnih bolesnika te kod (vazokonstrikciju, otpuštanje aldo-
tretmana dijabetičke nefropatije. sterona i kateholamina, arginin va-
zopresina, unos vode i hipertrofij-
Druga linija lijekova ski odgovor).
Upotreba lijekova za sniženje ar- Kardioprotektivni

Angiotenzin II je dio renin-angio- terijskog tlaka mora biti i sveobu- lijekovi
tenzin-aldosteron sistema te spa- hvatna u smislu smanjivanja kar-
da u grupu snažnih vazokonstrik- diovaskularnog rizika što obuhvata Dokazano je da losartan ima po- Uobičajena početna doza TEN-
tora. Blokiranjem receptora za koje kontrolu lipida, zatim nivoa gluko- voljno metaboličko djelovanje LOP®- a je 50 mg i po potrebi pove-
se veže umanjujemo njegove efek- ze u krvi kod dijabetičara, presta- tako što smanjuje koncentraciju ćava do maksimalne doze od 100
te čime izazivamo vazodilataciju i nak pušenja, smanjenje tjelesne te- mokraćne kiseline, smanjuje agre- mg jednom dnevno. Losartan ima
samim tim smanjenje arterijskog žine kod gojaznih, redovnu fizičku gaciju trombocita te utječe na re- dug period aktivnosti te se lijek
tlaka te bolju opskrbu perifernih aktivnost. Povišeni sistolički ili dija- gresiju hipertrofije lijeve komore. dozira jednom dnevno. TENLOP®
tkiva krvlju i kisikom. Obično se stolički tlak povećava kardiovasku- Losartan je indiciran kod smanjenja H se primjenjuje, također, jednom
koristi kao druga linija lijekova larni rizik u smislu učestalijeg mož- rizika za moždani udar kod hiperto- dnevno u dozi od 50 mg/12,5 mg
kod pacijenata koji kod upotrebe danog i srčanog udara. ničara sa hipertrofijom lijeve komo- ili 100 mg/25 mg, u ovisnosti od te-
ACE inhibitora imaju uporan su- Blokatori receptora angiotenzina II re te kod dijabetičara sa razvijenom rapijskog odgovora pacijenta.
hi kašalj, kao najčešće neželjeno smanjuju sistemski vaskularni ot- dijabetičnom nefropatijom gdje us- U trudnoći je, kao i ACE inhibitori,
djelovanje navedene grupe lijeko- por sa malim efektom u srčanoj fre- poravaju tok bolesti i prelazak u viši strogo kontranidiciran, jer ima ne-
va, a koji se pojavljuje zbog pove- kvenci. Kod normotenzivnih i hiper- stadij renalne insuficijencije. povoljne efekte na plod.
ćane razine bradikinina. Losartan tenzivnih pacijenata sa normalnom Ova grupa lijekova spada u gru- Najčešća neželjena djelovanja kod
djeluje blokiranjem AT1 recepto- funkcijom lijeve komore, ova grupa pu kardioprotektivnih lijekova te upotrebe losartana su vrtoglavica i
ra, jer su praktično svi kardiova- lijekova ima minimalan efekat na sr- je nezaobilazna linija lijekova kod malaksalost, ali obično kratko traju
skularni učinci angiotenzina veza- čani output i kapilarni wedge tlak. osoba sa simptomima srčane sla- i blagog su intenziteta. Ove neže-
ni za ovu grupu receptora, dok je Kod sistolne disfunkcije lijeve ko- bosti, kod bolesnika sa koronar- ljene reakcije se obično javljaju pri
funkcija AT2 receptora suprotna more smanjuju afterload i preload nom bolešću, sem u slučajevima uvođenju terapije ili kod uvođenja
(vazodilatacija, inhibicija prolife- tako da udarni volumen raste bez kada postoje kontraindikacije za drugih antihipertenziva.
racije ćelija i apoptoza od one AT1 promjene u srčanoj frekvenci. njihovu primjenu. S obzirom da direktno djeluju pre-
ko renin-angiotenzin-aldosteron si-
stema mogu utjecati na povišenje
Tretman losartanom reducira mortalitet razine kalija u serumu te je zbog to-
ga potreban oprez i kontroliranje
kod pacijenata sa sistolnom disfunkcijom razine kalija, posebno kod pacije-
nata sa renalnom insuficijencijom.
Nekoliko velikih prospektivnih ski. Redukcija mortaliteta je pri- ve komore i progresivnu dilataci- TENLOP® je snažan antihipertenziv
randomiziranih placebo-kontro- marno zbog redukcije progresije ju kaviteta i povećani stres zidova koji pokazuje kardioprotektivno,
liranih studija je demonstrira- prema kliničkom srčanom popu- lijeve komore. Blokatori recepto- vaskuloprotektivno, renoprotektiv-
lo da tretman sa losartanom re- štanju. Modulacija renin-angio- ra angiotenzina II smanjuju isto- no, urikozurično, te antiagregacio-
ducira mortalitet kod pacijenata tenzin-aldosteron sistema kod vremeno i sistolni i dijastolni tlak. no djelovanje, te stoga predstavlja
sa sistolnom disfunkcijom, čak i infarkta miokarda afektira rano Sniženje tlaka korelira sa aktivno- liijek prvog izbora kod pacijenata
ako su ti pacijenti asimptomat- postinfarktno remodeliranje lije- šću renina u plazmi. sa povećanim kardiovaskularnim
rizikom. B
11