Page 18 - Dnevna doza broj 7

DnevnaDoza

Kauzalno liječenje dijabetične

polineuropatije

iskustva ljekara
ALTIOKS® sadrži najjači prirodni antiok sidans
i jedini je lijek koji djeluje na uzrok simptoma

dijabetične po lineuropatije u svim fazama
bo lesti, odgađa nastanak početnih simptoma,
kao i najtežih kom plikacija DPN-a.

Autori: Prim.mr.sci.dr Vanja Karlović, Klinika za nuklearnu
medicinu i endokrinologiju, KCU Sarajevo
Prim.dr Armana Cerić, Klinika za nuklearnu medicinu
i endokrinologiju, KCU Sarajevo

europatija predstavlja mani- pri sus tvo komorbiditeta i lijekova vode do inhibicije azot-oksida i do sa DM-om tipa 2, terapija ALK-om
festan poremećaj funkcije i koje pacijent već koristi. Primjena endotelne disfunkcije i ishemijske je dovela do povećane produkcije
strukture perifernih nerava. nesteroidnih antiinflamatornih li- povrede nerva. Alfa lipoinska kise- mišićnog adenozin trifosfata (ATP)
NNajčešći uzročnik je dijabe- jekova (NSAIL) se ne preporučuje u lina je sakupljač slobodnih radikala poboljšanjem mitohondrijske ak-
tes, mada se može pojaviti i kod terapiji DPN-a zbog mogućih neže- i modulator oksidativnog stresa. tivnosti. Pokazano je da ALK po-
drugih oboljenja. To je najčešća ljenih djelovanja u vidu gastrointe- pravlja nivo glutationa, sprečava
mikrovaskularna komplikacija dija- stinalnog krvarenja, ali i pored tak- ALTIOKS® - siguran lijek lipidnu peroksidaciju, stimulira
betesa. Na pojavu neuropatije utje- vih preporuka često se propisuju. aktivnost antioksidativnih enzima
če glukoregulacija, dužina trajanja Većina vodiča preporučuje primje- Brojne studije su rađene o djelo- i poboljšava krvni protok i preuzi-
dijabetesa, konzumiranje alkohola, nu tricikličnih antidepresiva, inhi- vanju alfa lipoinske kiseline kod manje glukoze, djelujući slično gli-
životna dob, hipertenzija, pušenje, bitora ponovnog preuzimanja se- DPN-a. Dokazi ukazuju na to da kogenu.
postojanje kardiovaskularnih bo- rotonina i noradrenalina i analoga 600 mg ALK-a i.v. dnevno u perio- ALTIOKS® sadrži najjači prirodni an-
lesti te postojanje mikroalbuminu- gama-aminobuterne kiseline kao du od tri sedmice ili 600 mg per os tioksidans i jedini je lijek koji dje-
rije. Može se ispoljiti u više oblika, prvi terapijski izbor, dok je primje- u periodu od pet sedmica ublaža- luje na uzrok simptoma dijabetič-
a najčešći i najvažniji je distalna, si- na opioidnih analgetika i topikal- va glavne simptome DPN-a, te da ke polineuropatije u svim fazama
metrična, senzoromotorna dijabe- nih lijekova druga terapijska opcija. 600 mg ALK-a dnevno per os u pe- bolesti, odgađa nastanak počet-
tična polineuropatija (DPN). Karak- Terapija usmjerena na sam pato- riodu od četiri godine poboljšava nih simptoma, kao i najtežih kom-
terizira se progresivnim gubitkom genetski proces obuhvata tretman simptome, što ukazuje da ALK ima plikacija DPN-a. Na osnovu naših
senzibiliteta, koji počinje distalno hiperglikemije. Hiperglikemija je povoljno djelovanje na neuropati- kliničkih iskustava zaključili smo da
i širi se proksimalno u vidu čara- u osnovi patogeneze DPN-a i više ju kao osnovnu bolest. Smatra se su pacijenti tretirani ALTIOKS®-om
pa i rukavica. U težim slučajevima studija je pokazalo da smanjenje da ALK poboljšava neuropatske imali bolju regulaciju glikemije, sa
je prisutna manje ili više izražena nivoa glikiranog hemoglobina simptome svojim antioksidativnim manjom ukupnom dozom inzulina
motorna slabost mišića. Perforira- (HbA1c) dovodi do smanjenja ri- djelovanjem kojim povećava ner- i peroralnih hipoglikemika, kako
ne ulceracije su česte, naročito kod zika za nastanak svih sistemskih vnu prokrvljenost, ali istovremeno zbog smanjenja subjektivnih tego-
senzornih polineuropatija sa spo- komplikacija dijabetesa, uključuju- djeluje i na sniženje koncentracije ba polineuropatije, tako i zbog po-
rim razvojem. Intenzitet subjektiv- ći i DPN. interleukina 6 i plazminogen akti- jačane osjetljivosti na inzulin. ALTI-
nih tegoba najveći je u mirovanju, Terapijski potencijal alfa lipoinske vatora 1, čime ostvaruje antiinfla- OKS® je terapija koju ovi pacijenti,
naročito noću. Progresijom bolesti kiseline (ALK) u tretmanu DPN-a matorni i antitrombotički efekat, kao i antidijabetike, moraju uzimati
remeti se san i odmor, umanjuje se primarno je povezan sa njenim korigujući endotelijalnu disfunkci- dugotrajno.
radna energija i narušava cjeloku- antioksidantnim svojstvima, s obzi- ju. ALK ima i direktno nociceptivno ALTIOKS® je izuzetno siguran lijek
pan kvalitet života. rom da se oksidativni stres javlja u djelovanje, dokazano djelovanje za primjenu kod odraslih osoba,
Postoje razni lijekovi koji se ko- stanjima hiperglikemije usljed au- na oksidativni stres i metabolizam dok za primjenu kod djece, ado-
riste u liječenju dijabetične poli- tooksidacije viška glukoze i ograni- glukoze, kao i na redukciju aktivno- lescenata i trudnica zasad nema
neuropatije. Još uvijek ne postoji čenih antioksidativnih kapaciteta. sti NF-kappa beta mononuklearnih dovoljno dokaza. ALTIOKS® ne bi
specifičan terapijski pristup koji Slobodni oksidativni radikali do- ćelija periferne krvi. Kod pacijenata trebalo davati istovremeno sa
bi usporio progresiju ovog stanja. preparatima željeza, magnezija,
Farmakološka terapija DPN-a ide u cisplatinom i mliječnim proizvodi-
dva pravca - simptomatska terapija ma (zbog kalcija). Eventualne bla-
bola i druga koja je usmjerena na ge nuspojave koje se mogu javiti
patogenetski mehanizam bolesti. Preporuke za primjenu su blaže hipoglikemične epizode
Simptomatska terapija je osnov te- usljed povećane senzitivnosti na
rapije DPN-a i ima za cilj smanjenje Kod blažih do umjerenih oblika bolesti: inzulin, potreba za prilagođava-
osjećaja bola. Lijekovi za neuropat- 1. 600 mg ALTIOKS®-a - 1 film tableta ujutro, pola sata prije jela njem doze antidijabetika i eventu-
ski bol su ograničene efikasnosti alno vrlo rijetke i blage gastrične
i zbog toga je veoma bitno upo- Kod težih oblika bolesti: smetnje i kožne promjene.
znati pacijenta šta se očekuje od 1. ALK amp. 600 mg + 0,9% NaCl 250,0 ml /30-60 min, 21 dan ALTIOKS® – već sa prvom kuti-
terapije. Redukciju inteziteta bola bocu i sistem zaštititi od sunčeve svjetlosti (zaštitna navlaka) jom značajno smanjuje intenzitet
već za oko 30% pacijenti obično 2. nakon parenteralne th, 600 mg ALTIOKS®-a ujutro, simptoma DPN-a (peckanje, žare-
opisuju kao značajno olakšanje. Pri pola sata prije jela (bolja resorpcija) nje, trnjenje, bol). B
izboru terapije treba uzeti u obzir i
18