Page 17 - Dnevna doza broj 7

DnevnaDoza

nosti i mortaliteta kao sekundarnih Svi dostupni podaci nemaju visoki
posljedica osteoporoze. Liječenje nivo dokaza o potrebi „odmora od
osteoporoze je dugogodišnji, naj- PROMASS® - zlatni standard u lijeka“ i efikasnosti liječenja nakon
češće doživotni proces. Pri planira- liječenju osteoporoze ponovnog započinjanja liječenja. U
nju liječenja, prvi terapijski medi- toj procjeni osim kliničkog prosuđi-
kamentozni izbor su bisfosfonati, Edukacija, podizanje svijesti o prevenciji osteoporoze i dobar kli- vanja koristimo i smjernice za lije-
koji se vežu za kost. nički pristup u liječenju i dijagnostici osteoporoze stvaraju nadu da čenje osteoporoze, te algoritme za
Prvi izbor je bisfosfonat alendronat postoji mogućnost da većina ljudi može doživjeti duboku starost praćenje dugotrajne terapije. Prema
(PROMASS®). Kao azotni bisfosfo- s normalnom pokretljivosti, bez hroničnih boli, prijeloma i drugih navedenom, kod bolesnika sa nižim
nat, PROMASS® djeluje na meta- komplikacija. rizikom za prijelom koji su liječeni
bolizam kostiju putem vezivanja i sa bisfosfonatima tri do pet godina,
U liječenju osteoporoze PROMASS® je zlatni standard čija je dugo-
blokiranja enzima farnezil difosfat pravi se pauza dok koštana gustina
sintaza, što rezultira gubitkom re- ročna sigurnost primjene (10 godina) potvrđena kliničkim studija- ne padne značajno ili pacijent doži-
sorptivne aktivnosti osteoklasta, ma, kao i svakodnevnom kliničkom praksom kod postmenopauzal- vi prijelom.
kao i njihovom apoptozom. Inhi- nih žena sa osteoporozom, naročito kod onih sa visokim rizikom od „Odmor od terapije“ je varijabilnog
bira resorpciju kosti posredovanu fraktura kralješaka. trajanja, jer je neophodna ponov-
osteoklastima, bez direktnog utica- na procjena za prijelom godinu iskustva ljekara
ja na formiranje kosti. PROMASS® se do dvije i eventualni nastavak te-
veže najprije na mjesta aktivne re- Prekid ili nastavak nesposobnosti. rapije. Produžetak terapije do 10
sorpcije kostiju tako inhibirajući ak- terapije Sigurnost dugoročne primjene godina savjetuje se bolesnicima sa
tivnost osteoklasta, bez djelovanja bisfosfonata vezana je za pojavu srednjim i visokim rizikom za oste-
na nakupljanje osteoklasta ili njiho- U procjeni donošenja odluke o neželjenih pojava, a to su atipični oporotični prijelom, uz upotrebu
vo vezivanje na kost. Prilikom nje- prekidu ili nastavku terapije poma- prijelom butne kosti, osteonekroza procjene rizika za nastanak prijelo-
gove primjene dolazi do smanjene žu nam dokazi iz studija i kliničkih donje vilice, atrijalna fibrilacija kod ma (FRAX upitnika) uz kliničko ra-
koštane pregradnje (antiresorptivni ispitivanja bisfosfonata o njiho- intravenozne primjene, ezofagi- suđivanje o potrebi produženja ili
učinak). PROMASS® pokazuje najširi vim pozitivnim djelovanjima kod tis (peroralna terapija). Međutim, prekidanja terapije bisfosfonatima.
spektar klinički potvrđenog dje- primjene, posljedicama kod pre- apsolutni rizik za pojavu atipične Bolesnici sa visokim rizikom za pri-
lovanja na smanjenje fraktura na stanka primjene, te procjeni sigur- frakture je svega 1,1/1.000 liječe- jelom su oni koji su imali prethodni
različitim mjestima uključujući ver- nosti dugoročne primjene. FLEX nih bolesnika. Ali s druge strane prijelom, koji su na kortikosteroid-
tebralne, nevertebralne frakture, studijom je potvrđeno da je kod na 1.000 pacijenata koji su uzimali noj terapiji, imaju veoma nisku ko-
frakture kuka i ručnog zgloba. Polu- bolesnika koji su pravili pauzu od alendronat, petogodišnja pauza - u štanu gustinu.
vrijeme eliminacije alendronata je terapije alendronatom u trajanju poređenju sa kontinuiranom tera- Korist primjene alendronata kod
procijenjeno na 10 godina. od pet godina došlo do gubitka pijom uzrokovala je 30 fraktura pacijenata visokog rizika za prije-
Bez obzira na ove činjenice, posto- koštane mase kuka, pospješena je kralješka, a prevenirala samo pet lom i rijetkost pojavljivanja neželje-
je dileme: koje su koristi od prekida resorpcija kosti na nivo prije terapi- slučajeva atipičnih fraktura. nih pojava (atipične frakture) daju
terapije, kada i kome je preporučiti, je, povećan je rizik od vertebralnih Koju odluku donijeti i kome produži- smjernicu u kliničkoj praksi za du-
koliko dugo? fraktura te nastanak posljedične ti terapiju, a kome napraviti pauzu? gotrajnu primjenu PROMASS®-a. B

Održan Prvi forum o dijabetesu i

osteoporozi u organizaciji BOSNALIJEKA

periodu od 20.09. do 23.09.
2018. godine u Budi m peš ti
BOSNALIJEK je održao
U forum o dijabete-
prvi
su i os teo porozi pod nazivom
„Terapija dijabetesa i os te o-
po roze unutar racionalnog,
indivi dualnog i sveobuhvat-
nog pris tupa“ na kojem su učes-
tvovali lje kari iz cijele BiH. U
sklopu foruma održane su dvije
sesije “Menadžment dijabetesa
tipa 2 – individualni pristup“ i
“Me nadžment osteoporoze i
praktični savjeti“. Kroz forum
su obrađene sljedeće teme:
X Dijabetes kao globalni zdravs-
t ve ni problem
X Kardiovaskularne bolesti i dija- X Osteoporoza - veličina proble- Forum interaktivnog karaktera ne?“ prezentirani su rezu ltati svih
be tes - da li je vrijeme za zajed- ma, uzroci, dijagnostika i značaj je protekao u dinamičnoj rad- relevantnih studija, na kon čega
nički multidisciplinarni pristup u ranog otkrivanja noj atmosferi, gdje su razmi- su doneseni zaključci kod kojih
zbrinjavanju ovih pacijenata? X Farmakološka terapija osteo- jenjene in fo r macije koje su se pacijenata bi terapija bisfosfona-
X Koja glikemija je važnija u te- poroze – ACP smjernice (update uglavnom od nosile na sve pred- tima trebala biti produžena i do

rapiji DM-a tipa 2: PPG ili FPG? 2017) nosti primje ne metformina u 10 godina. Nakon sesija otvorena
X Smjernice u liječenju dijabe- X Vitamin D i osteoporoza monoterapiji, ali i u kombinaciji je diskusija, gdje su ljekari iznijeli
tes melitusa: metformin - zlatni X Dijabetes i osteoporoza sa derivatima su l f o nilureje i in- svoje stavove te primjere sa ko-
standard u liječenju DM-a tipa 2; X Debata: Pauza u liječenju sa zulinom. U odli č noj deba ti “Pauza jima se svakodnevno susreću u
metformin u kombinacijama bisfosfonatima, da ili ne? u liječenju bis fosfonati ma - da ili praksi. B

17