Page 20 - Dnevna doza broj 5

Dnevna

Fenotipovi hroni~ne
Revidirane preporuke
opstruktivne plu}ne bolesti
za endoskopiju u

ako je hroni~na opstruktivna plu}na bolest (HOPB) heterogena tokom niza go-
dina, heterogenost pacijenta i njihove specifi~nosti nisu ~esto uzimani u obzir. evaluaciji dispepsije
Glavni razlog za to bile su ograni~ene mogu}nosti lije~enja te nepostojanje do-
I kaza da se terapijska efikasnost znatno razlikuje kod razli~itih vrsta pacijenata
sa HOPB-om. Daljnji razvoj terapijskih, farmakolo{kih i nefarmakolo{kih mogu}nosti
novosti specifi~nih osobina pojedinih pacijenata. Klasifikacija koja se bazira samo na ste-
doveo je do spoznaje da klini~ki odgovor na terapiju mo`e biti razli~it zavisno od

penu opstrukcije ne obja{njava fenotipsku heterogenost bolesnika, a zbog
me|usobnog preklapanja rezultira te{ko}ama u diferencijaciji te vodi u dijagno-
sti~ku, terapijsku i prognosti~ku nesigurnost.
Prepoznavanje osobitosti razli~itih fen o tipova HOPB-a omogu}ava individu a lan pri-
stup u kojem osobine pa cijenta za jedno sa te`inom bolesti pre dstavljaju klju~ za oda-
bir najboljeg terapijs kog pristupa. Me|u fenotipovima os o biti interes znanstvene
zajednice za okuplja fenotip “~estog egzacerbato ra”. Egzacerbacija HOPB-a predstavlja
te {ko stanje za bolesnika koje uvijek za htijeva energi~no lije ~e nje.
Nakon prve egzacerbacije vi{e od 50 posto bolesnika bit }e ponovno hospitalizi-
rano u istoj godini. Egzacerbacija HOPB-a iznimno je zna~ajna i zbog toga {to kod
nekih bolesnika trajno naru{ava plu}nu funkciju, odnosno nakon zavr{etka akutne
epizode HOPB-a bolesnik vi{e ne mo`e dosti}i vrijednosti FEV1 koje je imao prije
pogor{anja bolesti. B
rema aktuelnim smjernicama za lije~enje dis-
Izvor: Pelicari} D., Popovi}-Grle S. Fenotipovi KOPB. Medicus 2016;25(1):81-89 pepsije Am e ri ~ kog koled`a za gastroentero -
logiju (American College of Ga stroenterology,
P ACG) i Kanad s kog udru`enja za gastroentero-
log iju (American College of Gas troenterology, ACG)
iz juna 2017. godine, starosna granica za rutinsku en-
doskopiju gornjeg digestivnog trakta pacijenta sa
dispepsijom je ≥ 60 godina, za razliku od ranijih pre-
poruka prema kojima je starosna granica bila ≥55
godina.
Prema novim preporukama pacijenti sa dispepsijom
koji imaju manje od 60 godina trebali bi biti testirani
na Helicobacter pylori te ukoliko je test pozitivan istim
pa cijentima trebala bi biti prepisana adekvatna te-
rapija. Endoskopija gornjeg dijela digestivnog t ra kta
rezervirana je za one pacije nte koji su mla|i od 60
godina, a koji su izgubili na tjelesnoj te`ini, koji imaju
gastrointestinalno krvarenje ili imaju neki od drugih
alarmantnih simptoma od strane gastrointestina-
lnog trakta. B

Izvor: https://www. uptodate.com / contents /whats-
new-in-family-medicine#H116197. What's new in
family medicine? Revised recommendations for
endoscopy in the evaluation of dyspepsia (November
2017).

E-cigarete mogu izazvati opekotine

lektroni~ke ili e-cigarete naj~e{}i baterijama e-cigareta koje mogu
su oblik i proizvod iz grupe si- pogor{ati klini~ku sliku. Prijavljeni su
stema elekt roni~ke dostave niko- slu~ajevi opekotina kod osoba koje su
E tina (engl. Elect ro nic Nicotine nosile e-cigarete u d`epu pantalona ili
Delivery Systems, ENDS). Elektroni~ke u toku same primjene zbog ~ega su se
cigarete su za oko 95 posto manje pojavile opekotine na bedru, pre po-
{tetne od duhana i klasi~nih cigareta i nama, licu i rukama. Iako su ovi slu ~a -
trebalo bi ih promovirati kao sredstvo jevi poznati javnosti, postoji rizik od
koje bi pu{a~ima moglo pomo}i da pre- nedovo ljne informiranosti korisnika kao
stanu da pu{e, navodi se u studiji koju i klini~ara o ovom pitanju. B
je u decembru 2015. godine objavilo
Britansko ministarstvo zdravlja. Iako e- Izvor: https://www.uptodate.com/
cigarete predstavljaju zdraviji na~in contents/whats-new-in-family-
pu{enja, ovaj “moderni” i danas sve po- medicine#H116197. What's new in
pularniji na~in konzumiranja nikotina family medicine? Potential for burns
nosi opasnost od nastanka opekotina sve do pena. Dodatni problem kod nastanka opeko- from electronic nicotine delivery systems
razvoja klini~ke slike opekotina tre}eg ste- tina izazvanih e-cigaretama su i hemikalije u (January 2018).

20