Page 4 - Dnevna doza broj 8
P. 4
DnevnaDoza
Komparativne prednosti okskarbazepina
u odnosu na karbamazepin – benefiti
EXMAL®- a u liječenju epilepsije
iskustva ljekara
Iako je derivat karbamazepina, zahvaljujući drugačijem
metaboličkom putu EXMAL® pokazuje manje interakcija
sa drugim lijekovima i manje neželjenih efekata.
Autor: Dr. med. Amra Salkić, spec. neurologije,
Odjel za neurologiju, Kantonalna bolnica Zenica
kskarbazepin je hemijski
kla sificiran kao dibenzaze-
pin i derivat je karbamaze-
O pina. To je lijek koji se koristi
za dugotrajno liječenje određenih
oblika epilepsije.
EXMAL® (okskarbazepin) je indici-
ran u liječenju:
• jednostavnih parcijalnih napada
• složenih parcijalnih napada
• parcijalnih napada sa sekundar-
nom generalizacijom
U ovim indikacijama je od strane
Agencije za hranu i lijekove Sjedi-
njenih Američkih Država (FDA)
odobren kao lijek prvog izbora kod
odraslih i djece starije od šest go-
dina. Antiepileptička aktivnost je
dokazana i u liječenju generalizo-
vanih toničko-kloničkih napada.
Mehanizam djelovanja:
• stabilizacija neuronskih mem-
brana
• blokada natrijevih voltažnih ka-
nala
• inhibicija ponavljanih izbijanja
neurona i smanjenje sinaptičkog Metabolizira se redukcijom i na Iako je derivat karbamazepina, za- u terapijskoj dozi od 1200 mg/dan,
širenja impulsa taj način zaobilazi oksidaciju kojoj hvaljujući drugačijem metabolič- uz inicijalno uvođenje terapije od
Farmakološka aktivnost se primar- podliježe karbamazepin što pred- kom putu okskarbazepin pokazuje 600 mg/dan u dvije podijeljene
no odvija preko metabolita mono- stavlja značajnu prednost, s obzi- manje interakcija sa drugim lijeko- doze. Maksimalna dnevna doza je
hidroksi derivata (MHD). rom da je oksidativni metabolit vima i manje neželjenih efekata. 2400 mg.
karbamazepina odgovoran za nje- EXMAL® u kombinovanoj terapiji
gove neželjene efekte. EXMAL® u monoterapiji je efikasan sa drugim antiepilepticima (AEL) je
Preporuka
specijaliste Potencijalne interakcije s drugim propisivanim lijekovima
Ljekari u primarnoj zdravstve- valproat karbamazepin fenitoin okskarbazepin
noj zaštiti bi trebali tražiti da
Diazepam - / / -
svi pacijenti koji su na terapi-
ji karbamazepinom redovno Antibiotici / / / -
rade monitoring jetrenih enzi-
Varfarin / / / -
ma i krvne slike, s obzirom da
je dokazano da njegova du- Kortikosteroidi - / / -
gogodišnja primjena uzrokuje
značajno povećanje jetrenih Nesteroidni antireumatici/analgetici - / / -
enzima. Salicilati / - / -
Te pacijente treba upućiva-
ti neurologu na kontrolu, jer H antagonist/inhib. prot. pumpe/antacidi / / / -
2
vremenom treba razmišljati Oralni kontraceptivi - / - /
o promjeni terapije sa terapi-
jom kao što je okskarbazepin.
Bez interakcija - Interakcija /
4
