Page 7 - Dnevna doza broj 8

DnevnaDoza

cije u tkiva, te veću bioraspoloži- egzacerbacije HOPB-a, a doza je
vost od eritromicina i azitromici- najčešće 500 mg dva puta dnevno
na. Koncentracija klaritromicina tokom sedam dana. Klaritromicin
u tkivima je 2-20 puta, a u alveo- je dokazano veoma efikasan i pa-
larnim makrofazima oko 400 puta cijenti ga dobro podnose. GLOBE
veća od koncentracije u serumu. studija je pokazala da je tokom
Također, klaritromicin posjeduje te rapije akutnih egzacerbacija
širi spektar antimikrobnog djelo- HOPB-a klaritromicinom uspjeh
vanja od eritromicina, koji uklju- eradikacije kliničkih simptoma
čuje Gram-pozitivne i Gram-nega- dostigao 84,6 posto, a uspjeh era-
tivne bakterije, kao i atipične dikacije bakterijskih uzročnika eg-
mikroorganizme (Mycoplasma zacerbacije 73,1 posto.
pneumoniae, Chlamydia trachoma- Osim dokazane efikasnosti u lije-
tis, Chlamydophila pneumoniae, čenju IDRT, MONOCLAR® (klaritro-
Borrelia spp., Legionella spp., My- micin) je našao svoju primjenu u
co bacteria, Ureaplasma, Toxopla- terapiji sinusitisa gdje dovodi do
sma). Zbog ovako širokog spektra smanjenja svih inflamatornih pa- iskustva ljekara
djelovanja, MONOCLAR® je idea- rametara u sinusnoj mukozi (uklju-
lan kao empirijska terapija infekci- čujući markere upale glikoprotein
ja respiratornog trakta. također, inhibira pneumolizin, va- ja beta-laktamskim i makrolidnim CD68, eozinofilni katjonski prote-
U tretmanu respiratornih infekcija, žan faktor virulencije S. pneumo- antibiotikom, uz mogućnost kom- in EG2, elastazu, IL-6, IL-8, TBF-alfa)
klaritromicin pokazuje i dodat- niae koji ubrzava širenje bakterije binovanja antibiotika DUOCLAV® i reducira zbir na ljestvici za pro-
ne benefite putem stimulisanja u plućima. (amoksiclin+klavulanska kiselina) cjenu otoka sinusa, te pokazuje
kretanja cilija, poboljšanja muko- i MONOCLAR® (klaritromicin). tendencu za smanjenje ukupnih
cilijarnog klirensa, te supresije Preporuke iz Makrolidi poput klaritromicina eozinofila. Klaritromicin kod paci-
sekrecije sluzi u dišnim putevima NICE smjernica (MONOCLAR®) i azitromicina jenata sa sinusitisom dovodi do

putem inhibicije ekspresije gena (AZO MEX®) nalaze se među pre- kliničkog poboljšanja smanjenjem
muc5ac. Klaritromicin štiti cilijarni NICE smjernice iz 2014. godine poručenim antibioticima za tret- bola u području sinusa, glavobo-
respiratorni epitel i izaziva reduk- preporučuju beta-laktamske anti- man nekompliciranog HOPB-a. lje, nazalne kongestije i nazalnog
ciju inflamatornih procesa u epite- biotike kao prvu liniju terapije Preporučuju se za pacijente koji mukopurulentnog sekreta. Signi-
lijalnim ćelijama. Klaritromicin po- pneumonija sa blažom klinič- ne boluju od srčanih bolesti, koji fikantna redukcija različitih infla-
većava omjer Th1/Th2 redukcijom kom slikom. Međutim, u slučaju imaju manje od 65 godina starosti, matornih markera sinusne upale
produkcije interleukina IL-4 i IL-5. preosjetljivosti na beta laktame čiji FEV1 je veći od 50 posto očeki- podržava značaj i prolaze manje
Kod pacijenata sa hroničnim respi- makrolidi su njihova adekvatna vanog i prolaze manje od tri egza- od tri klaritromicina u modulaciji
ratornim bolestima, klaritromicin zamjena. Kod pacijenata sa umje- cerbacije godišnje. Terapija klari- imunološkog odgovora u terapiji
može izazvati apoptozu limfocita renom do ozbiljnom pneumoni- tromicinom se smatra jednom od respiratornih puteva. B
u plućnom tkivu. Klaritromicin, jom preporučuje se dualna terapi- standardnih u tretmanu akutne

Studija podržava širu upotrebu statina

u populacijama sa srednjim rizikom

a 65. naučnoj sesiji Ame- samo na primjenu statina ili samo informacije
ričkog koledža za kardi- na primjenu antihipertenziva.
ologiju predstavljena su Koristi statina bile su slične u
N tri posebna izvještaja iz svim etničkim grupama i svim
velikog HOPE-3 ispitivanja, koja početnim vrijednostima LDL-a,
su implicirala korisnost primjene što ukazuje da početni nivoi
statina za prevenciju neželjenih holesterola neke osobe nisu
kardiovaskularnih događaja, kod važni kod određivanja da li će
osoba sa prosječnim nivoima osoba imati koristi od statina. Ovi
holesterola i krvnog pritiska i rezultati ukazuju da mnoge oso-
sa srednjim rizikom za nastanak be koje imaju prosječne nivoe
kardiovaskularne bolesti. holesterola i krvnog pritiska i koje
Ispitivanje je uključivalo 12.705 imaju prosječan rizik od bolesti
pacijenata u 21 zemlji na šest bolesti. Ispitanici su podijeljeni u sto pacijenata koji su primali oba srca – a ne samo one sa ekstre-
kontinenata. Svi pacijenti imali četiri grupe: oni koji su primali an- lijeka i pet posto pacijenata koji su mno visokim nivoima holesterola
su najmanje jedan poznat faktor tihipertenziv (kombinacija kande- primali samo placebo. Relativno ili krvnog pritiska – mogu imati
kardiovaskularnog rizika, kao sartana i hidrohlortiazida) i statin smanjenje rizika u onih koji su koristi od statina. Tretman je, ta-
što je pušenje, povećan omjer (rosuvastatin), oni koji su primali uzimali oba lijeka bilo je ukupno kođer, bio izuzetno siguran; iako
struk-kuk ili porodičnu historiju samo antihipertenziv, oni koji su 30 posto, 40 posto u onih sa po- su neki pacijenti prijavili mišić-
bolesti srca, ali ni kod jednog nije primali samo statin i oni koji su višenim krvnim pritiskom i 20 po- nu slabost ili bol, ovi učinci su
bila dijagnosticirana kardiovasku- primali samo placebo. sto u onih bez povišenog krvnog općenito ublaženi prekidanjem
larna bolest. Fokus ispitivanja bila Kardiovaskularnu smrt, infarkt ili pritiska. Također, urađene su po- statina ili smanjivanjem doze. B
je prevencija kardiovaskularne moždani udar doživjelo je 3,5 po- sebne analize koje su se fokusirale

Izvor: Cushman WC, Goff DC. More HOPE for Prevention with Statins. N Engl J Med 2016; 374:2085-2087. DOI: 10.1056/NEJMe1603504

7