Page 9 - Dnevna doza broj 8

DnevnaDoza

Hronična iskustva ljekara

(Lajmska) borelioza

Lajmska borelioza (LB) je multisistemska infekcija koja može

zahvatiti svaki organ, a karakterizira je široki spektar kliničkih
manifestacija, koje protiču u tri faze.

Autor: Prof. dr. Sajma Krkić-Dautović,
Privatna ordinacija specijaliste infektologa
„Prof. dr. Sajma Krkić-Dautović“, Sarajevo

orelioza je antropozoonoza, ve i mišiće, nervni sistem, srce, oko, terapija ne može uticati. U 10-20 za može imati hronično-progresi-
koju na ljude prenose krpelji limfne žlijezde ili druge organe u posto takvih slučajeva borelije vni i recidivirajući tok, pogoršava
iz roda Ixodes, a rjeđe neki akutnom ili subakutnom obliku izazivaju perzistentnu ili recidivi- kvalitet života oboljelih i čini da su
B hematofagni insekti: komar- (rana diseminacija - II stadijum) i na rajuću infekciju, koja se manifesti- radno slabo sposobni ili nesposob-
ci, konjske i ovčije muhe, obad. Bo- kraju dovodi do hroničnih ošteće- ra kod pacijenta intermitentnim ni. Mišljenja smo da je neophodno
lest napada oba pola, sve uzraste, nja inficiranih organa (kasna dise- šetajućim tegobama. uskladiti terapiju (revidirati i unifi-
a nije rijetka i kod djece. Raširena minacija - III stadijum), smanjujući Lajmsku bolest (II i III stadijum) na- cirati) kako bi se zaustavila pro-
je po cijelom svijetu. Uzročnik je kvalitet života i nerijetko dovodeći zivaju „velikim imitatorom” budući gresija bolesti, smanjile tegobe i
Borrelia burgdorferi, spiroheta ve- do invaliditeta. Neophodno je zna- da njeni simptomi često podsje- poboljšao kvalitet života oboljelih.
oma kompleksne građe, sporog ti da je Erythema migrans pato- ćaju na simptome drugih bolesti. Standardni laboratorijski nalazi kod
bioritma i sposobnosti da se u or- gnomonična za boreliozu. Zbog toga pacijente oboljele od hroničnog – recidivirajućeg toka
ganizmu domaćina kamuflira na Nije potrebna serološka potvrda hronične borelioze zbog simptoma borelioze su stalno uredni. Kako te-
način da se obloži sa sluzi (stvori dijagnoze za početak terapije. Tera- od različitih organa, upućuju broj- stovi na boreliozu mogu biti dugo
biofilm) te je domaćin ne prepoz- pija borelioze je antibiotska tokom nim specijalistima koji obično po- lažno negativni, jer organizam ne
naje i ne stvara antitijela. To je 14-28 dana, ovisno o dužini traja- stavljaju dijagnozu različitih bolesti prepoznaje uzročnika i ne stvara
razlog što su u 10-60% slučajeva nja bolesti, zahvaćenom organu i kao fibromijalgija, sindrom hronič- antitijela, to je dijagnostika boreli-
testovi na borelije negativni, iako ras prostranjenosti. Odgođena te- nog umora, multipla skleroza, Par- oze veoma otežana, pogotovo za
je ona prisutna. Dijagnoza LB se rapija i kratko davanje antibiotika kinsonova bolest, sistemski lupus, one bez ili sa manje iskustva.
potvrđuje serološki i mikrobio loš- povećavaju procenat recidiva koji reumatoidni artritis, amiotrofična Cilj ovog teksta je skrenuti pažnju
ki izolacijom i/ili otkrivanjem uz- se javljaju u 9-30 posto neliječenih lateralna skleroza i dr. Danas se zna na sve češće prepoznavanje hro-
ročnika PCR-metodom iz uzoraka ili neadekvatno liječenih bolesnika. da u pozadini svega može ležati nične borelioze u našoj sredini i po-
tkiva i tjelesnih tečnosti. U laboratorijskim uvjetima dokaza- hronična infekcija borelijama. taknuti bolju saradnju liječnika svih
LB je multisistemska infekcija koja no je da spirohete B. burgdorferi Zvanična medicina ne priznaje specijalnosti.
može zahvatiti svaki organ, a ka- mogu ostati izolirane unutar fi- hronični recidivirajući tok bolesti
rakterizira je široki spektar klinič- broblasta, čime uspijevaju izbjeći (iako je sve više radova koji to po- Prikaz slučaja
kih manifestacija, koje protiču u imuni odgovor. Jednako tako je tvrđuju), shodno tome je terapija
tri faze. U prvoj fazi počinje erite- potvrđeno da postoje atipične, borelioze strogo određenog tra- Pacijent Dž. P. star 46 godina, iz Sa-
matoznom promjenom na mjestu perzistentne forme borelija (cistič- janja 2-4 sedmice. To je još uvijek rajeva, informatički dizajner, ože-
ugriza krpelja (Erythema migrans - ne - okrugle forme, mikrokolonije, problem u svim zemljama svijeta. njen, otac jednog djeteta, razbolio
I stadijum), poslije napada zglobo- sa biofilmom) na koje standardna Naša iskustva pokazuju da borelio- se polovinom 2013. godine. Počelo
9