Page 18 - Dnevna doza broj 10

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Dugoročna primjena

bisfosfonata kod osteoporoze

Bisfosfonati iz grupe antiresorptivnih lijekova su lijekovi prvog izbora za prevenciju i liječenje

osteoporoze. U ovu grupu lijekova spada i alendronat (PROMASS®).

Autor: Prim. dr. Aleksandra Hadžiavdić, specijalista fizikalne
medicine i rehabilitacije, Služba za fizikalnu medicinu
i rehabilitaciju, JZU Bolnica “Sveti apostol Luka“ Doboj

steoporoza je metabolička, sti i upotreba lijekova koji se mo- ju T-scorom koji predstavlja od- Liječenje osteoporoze
sistemska, progresivana bo- gu dovesti u vezu sa smanjenjem stupanje u gustini kosti u odnosu
lest koštanog sistema koja koštane gustine (ginekološke ope- na zdrave, mlade osobe istog po- Cilj liječenja osteoporoze jeste da
Ose karakteriše smanjenjem racije, dugotrajna upotreba gliko- la izraženo u standardnim devija- spriječi prelome kičme, kao i ne-
koštane gustine (eng. Bone Mine- kortikoida, bolesti štitne žlijezde). cijama (SD). vertebralne prelome. To se mo-
ral Density - BMD) i poremećajem Treću grupu čine faktori rizika koji Rezultat DXA se definiše kao ure- že postići inhibiranjem resorpcije
mikroarhitektonike kosti, što rezul- se mogu promijeniti (pušenje, pre- dan nalaz ukoliko je vrijednost kosti i/ili stimulisanjem formiranja
tira povećanjem koštane fragilno- tjerano konzumiranje kafe i alko- T-scora između +1 SD i -1 SD, kao kostiju. Zato se u liječenju oste-
sti i rizika od pada. Najozbiljnija hola, nedostatak fizičke aktivnosti osteopenija ukoliko su vrijednosti oporoze koriste antiresorptivni i
posljedica osteoporoze su prelo- i neadekvatna ishrana). T-scora između -1 SD i -2,5 SD, a anabolički agensi.
mi, najčešće kuka, kičme i distal- Zlatni standard za postavljanje di- ukoliko je vrijednost T-scora ispod Bisfosfonati iz grupe antiresorptiv-
nog dijela radijusa. jagnoze osteoporoze, započinja- -2,5 SD govorimo o osteoporozi. nih lijekova su lijekovi prvog izbo-
nje i praćenje liječenja je dvoener- Ako uz ovu vrijednost postoji i po- ra za prevenciju i liječenje osteo-
Faktori rizika getska apsorpciometrija X zraka datak o prelomu, tada se govori o poroze.
(DXA). Rezultati DXA se izražava- teškoj osteoporozi. U ovu grupu lijekova spada i alen-
Istraživanja iz 2010. godine su po- dronat (PROMASS®) koji dovodi do
kazala da je u Evropskoj uniji od značajne redukcije frakturnog rizi-
osteoporoze bolovalo 22 milio- Kojim pacijentima produžiti ka kod žena sa osteoporozom za
na žena i 5,5 miliona muškaraca kliničke vertebralne frakture do 59
te da je došlo do 3,5 miliona no- terapiju do 10 godina? posto nakon 12 mjeseci primjene,
vih osteoporotskih preloma. Eko- za prelome u području kuka za 63
nomski troškovi ovih i prethodnih Produžetak terapije do 10 godi- gustina. Nakon desetogodiš- posto nakon 18 mjeseci primjene i
preloma se procjenjuju na 37 mili- na savjetuje se: nje terapije pravi se „odmor za nevertebralne frakture 26 posto
jardi evra, a smatra se da će se ovi • pacijentima sa srednjim i viso- od lijeka” (tokom „odmora od nakon 24 mjeseca primjene.
troškovi povećati za 25 posto do kim rizikom za osteoporotič- lijeka” treba ponovo procije- Tablete alendronata se uzimaju
2025. godine. ni prelom, uz upotrebu FRAX njivati rizik za prijelom svake per os jednom sedmično. Uzima-
Faktore rizika za osteoporozu mo- upitnika, kliničko rasuđivanje jedne do dvije godine). ju se ujutro na prazan želudac sa
žemo podijeliti u tri grupe. Prvu o potrebi produženja ili preki- • pacijentima sa slabijim rizi- čašom obične vode, ali NE neke
grupu čine faktori na koje se ne danja terapije bifosfonatima. kom za prelom, a liječenim tri druge tečnosti, kako bi se omogu-
može uticati (pol, dob, menarha, • pacijentima sa visokim rizi- do pet godina sa bifosfonati- ćila što bolja apsorpcija alendrona-
menopauza, osteoporoza u po- kom za prelom: prethodni ma, uvodi se pauza dok košta- ta. Poslije uzimanja lijekova mora
rodici, raniji prelomi u porodici). prelomi, kortikosteroidna te- na gustina ne padne značajno proći najmanje 30 minuta do uzi-
U drugoj grupi su faktori na koje rapija, veoma niska koštana ili pacijent ne doživi prelom. manja jela, pića ili drugih lijekova.
možemo uticati - postojanje bole- Pacijent tokom ovog vremenskog
18