Page 15 - Dnevna doza broj 10

DnevnaDoza

rema podacima Svjetske
zdravstvene organizacije
oko 17,9 miliona ljudi u svije- Kako zadržati krvni
Ptu godišnje umire od poslje-
dica kardiovaskularnih oboljenja
viđa oko 23,6 miliona godišnje), od pritisak pod kontrolom?
(prognoza do 2030. godine pred-

čega 9,5 miliona ljudi umire od ar-
terijske hipertenzije. Jedna od tri
osobe pokazuje visoke vrijedno- Autor: Dr. Jadranka Lalović, specijalista
sti krvnog pritiska, stoga je arte- kardiologije, ZU Specijalistička
rijska hipertenzija postala vodeći ordinacija interne medicine, Bijeljina
zdravstveni problem u svijetu. Do-
bra vijest je da je moguće značaj-
no sniziti rizik za kardiovaskularna
oboljenja redovnom fizičkom ak-
tivnošću, zdravim životnim stilom, iskustva ljekara
koji isključuje loše navike i uključu-
je pravilnu i zdravu ishranu uz pra-
vilno korištenje propisane terapije.

Arterijska hipertenzija

Prema smjernicama Evropskog
kardiološkog društva i Evropskog
društva za hipertenziju iz 2018.
godine, normalne vrijednosti krv- TENPRIL® se može primjenjivati za liječenje hipertenzije, smanjenje rizika
nog pritiska su < 140/90 mmHg,
a ciljne vrijednosti treba da budu pojave infarkta miokarda ili moždanog udara, liječenje srčane insuficijencije,
do 130/80 mmHg ili niže kod veći- smanjenje rizika pogoršanja problema sa bubrezima (bez obzira da li
ne pacijenata. Cilj liječenja krvnog
pritiska kod pacijenata starijih od pacijent ima dijabetes) te liječenje nakon infarkta miokarda.
80 godina sa inicijalnim SKP ≥ 160
u terapiji valvularnih bolesti, kao i kardiovaskularne događaje pa (bez obzira da li pacijent ima di-
mmHg jeste ciljni SKP između 140- perifernih vaskularnih bolesti. sve do sindroma hronične srčane jabetes) te liječenje nakon infarkta
150 mmHg. Nesumnjivo je dokazana efikas- insufcijencije. Siguran je i dobro miokarda. Ciljna doza TENPRIL®-a
Faktori rizika poput arterijske hi-
nost primjene ACE inhibitora kod podnošljiv lijek, a sve pomenuto (ramiprila) je 10 mg, uz postepeno
pertenzije, pušenja, gojaznosti,
kardiovaskularnih bolesti, više kod ga čini temeljem farmakološkog titriranje doze prema vrijednosti-
dijabetesa, starenja, genetske pre-
lipofilnih ACE inhibitora (ramipril, liječenja velikog broja kardiova- ma krvnog pritiska i parametrima
dispozicije te povišenih vrijedno- perindopril, trandolapril) koji ima- skularnih bolesnika. bubrežne funkcije.
sti holesterola značajno doprinose ju značajno veći afinitet inhibira- Naša iskustva sa ramiprilom (TEN-
razvoju kardiovaskularnih obolje-
nja tkivnog RAAS-a (renin–angi- PRIL®) potvrđuju navode iz pro- Visoka bezbjednost
nja. Procjenjuje se da je rizik koro-
otenzin–aldosteronski sistem). To vedenih studija, gdje njegova
narne bolesti srca visok ili vrlo vi- primjene
je važno znati jer se čak 90 posto primjena u liječenju značajno re-
sok kod više od 50 posto bolesnika aktivnosti RAAS-a dešava u ciljnim dukuje relativni rizik od nefatalnog
koji boluju od arterijske hiperten- tkivima (srce, bubreg, endotel krv- infarkta miokarda, fatalnog infar- U slučaju tvrdokorne hipertenzi-
zije. S druge strane, pacijenti ko- je, kada samo sa monoterapijom
nih žila), a samo 10 posto u cirku- kta miokarda i neočekivane smrti, TENPRIL®-om ne možemo posti-
ji imaju problema sa arterijskom
laciji. Ramipril je lipofilni ACE inhi- nove angine i pogoršavajuće angi- ći ciljne vrijednosti krvnog priti-
hipertenzijom često se suočavaju
bitor dokazano visoke efikasnosti ne, uz redukciju potrebe/učestalo- ska, TENPRIL® se može koristiti u
sa problemima održavanja krvnog u brojnim studijama, u širokom sti postupaka koronarne revasku-
pritiska “pod kontrolom“. Razlog rasponu indikacija - od arterij- larizacije. kombinaciji s različitim lijekovima,
tome je činjenica da je neophod- a najčešće u fiksnoj kombinaciji s
ske hipertenzije, preko dijabetesa TENPRIL® se primjenjuje za liječe- hidrohlortiazidom, diuretikom ko-
no striktno pridržavanje propisa-
gdje smanjuje incidenciju mikro- nje hipertenzije, smanjenje rizika ji povećava bubrežno izlučivanje
ne medikamentozne terapije, ali i albuminurije nezavisno od vrijed- pojave infarkta miokarda ili mož-
nefarmakoloških mjera, što u prak- nosti krvnog pritiska, u liječenju danog udara, liječenje srčane in- natrija i hlorida (TENPRIL DUO®).
si najčešće nije lak zadatak. akutnog infarkta miokarda, gdje suficijencije, smanjenje rizika po- Zajedno daju sinergistički antihi-
Temelj kardiovaskularne trerapije pertenzivni efekat koji traje do 24
značajno redukuje nepovoljne goršanja problema sa bubrezima
postaju ACE inhibitori što je doka- časa, a za rezultat ima bolje sniže-
nje vrijednosti arterijske hiperten-
zano brojnim kliničkim studijama
(npr. HOPE, MITRA PLUS, AIRE). In- zije te u isto vrijeme nudi visoku
hibitori angiotenzin konvertiraju- Pravilna primjena lijeka bezbjednost primjene (niže doze

ćeg enzima (ACE) dokazano sma- oba lijeka uzrokuju manje neželje-
njuju rizik od kardiovaskularnih TENPRIL DUO® poboljšava nih reakcija). TENPRIL DUO® efika-
događaja kod većine pacijenta sa sno snižava krvni pritisak kod ranije
pomenutim faktorima rizika. Do- kvalitet života liječenih, ali nedovoljno kontrolisa-
kazano je njihovo nefroprotektiv- Pravilna primjena lijeka TEN- som masnoća (pogotovo zasi- nih pacijenata. Sniženje krvnog pri-
no djelovanje i redukcija mikro- PRIL DUO® ove farmakoterapi- ćenih), rafiniranih šećera i soli tiska je signifikantno bez obzira na
albuminurije te izrazito povoljno je uz trajnu korekciju nezdravih (≤ 5 g dnevno) i alkohola, uz broj ranije primjenjenih antihiper-
djelovanje kod dijabetesa. Koriste životnih navika u vidu smanje- svakodnevnu umjerenu fizičku tenziva (jedan ili više). Takođe, ve-
se u primarnoj prevenciji visoko- nja prekomjerne ili održavanja aktivnost od najmanje 30 minu- lika prednost terapijske kombina-
rizičnih bolesnika, u sekundarnoj normalne tjelesne težine, pre- ta, značajno će poboljšati kvali- cije u jednoj tableti je poboljšanje
prevenciji kod bolesnika nakon stanka pušenja, modifikacije tet života i ukupnu životnu pro- komplijanse pacijenata uz ustrajni-
preboljelog infarkta miokarda i ishrane povećanim unosom vo- gnozu kod kardiovaskularnih je pridržavanje propisanog terapij-
kod srčane insuficijencije. ACE in- ća i povrća, a smanjenim uno- pacijenata. skog režima te olakšano postizanje
hibitori uspješno se primjenjuju i ciljane kontrole krvnog pritiska. B

15