Page 12 - Dnevna doza broj 10

DnevnaDoza

ali je većina bez simptoma sve dok su trnjenje, slabost i bol. Mehani- karda (doi:10.1161/circulationa- Sve studije koje su ispitivale uti-
komplikacije ne postanu teške i zam uključuje metilkobalamin, kao ha.106.634949). Primjena vitamina caj primjene vitamina B12 na bol
ireverzibilne. ključnog i izravnog donora metil- B12 u pretkliničkom stadiju može u donjem dijelu leđa pokazale su
Istraživanja su pokazala da dugo- nih skupina na mijelinsku ovojnicu odgoditi ili spriječiti pojavu ova- povoljan učinak i bez pojave ne-
trajna terapija metforminom u li- koja izolira aksone i za metaboli- kvih komplikacija. željenih djelovanja, uz nisku cijenu
ječenju dijabetesa tipa 2 može zam DNA za regeneraciju nerava. preparata.
dovesti do manjka vitamina B12, S obzirom da se oralni oblici vita- Bol i vitamin B12 Primjena vitamina B12 kao adju-
jer metformin ometa njegovu ap- mina B12 poput tableta i kapsula, vantne terapije kod subakutne
sorpciju preko crijevne sluznice i također, apsorbuju u tankom crije- Bol u leđima je jedna od najčešćih herpetične neuralgije signifikan-
iskustva ljekara
oštećuje kalcij-ovisnu membranu vu, pacijenti koji koriste metformin zdravstvenih tegoba koja u nekom tno reducira kontinuiranu i inter-
ćelija ovog dijela probavnog siste- neće moći adekvatno apsorbova- trenutku života pogađa 70-85 po- mitentnu bol te alodiniju. Primjena
ma za koju se veže unutrašnji fak- ti isti, jer će metformin ometati re- sto ljudi širom svijeta. Najčešći vitamina B12 kod glosofaringealne
tor. Procjenjuje se da svi dijabeti- sorpciju vitamina B12 iz tableta i uzrok boli u donjem dijelu leđa je neuropatije u kombinaciji sa anti-
čari nakon pet godina primjene kapsula, kao što ometa i apsorpci- strukturalni poremećaj kičme, her- konvulzivima umanjuje bol u od-
metformina imaju nedostatak vi- ju iz hrane. Zbog navedenog, pa- nijacije intervertebralnih diskova nosu na izoliranu primjenu anti-
tamina B12. Nedostatak vitamina cijenti će adekvatnu iskoristivost ili drugi, manje česti uzroci kao što konvulziva. Bol zbog trigeminalne
B12 kao posljedica dugotrajne pri- vitamina B12 imati ukoliko koriste su upalni procesi, tumori i sl. neuralgije (TN) može se prikazati
mjene metformina može doprinije- neki od oblika vitamina B12 koji Prema Svjetskoj zdravstvenoj or- kao uznemirujuća, paroksizmalna i
ti pojavi simptoma oštećenja peri- se apsorbuju kroz oralnu sluznicu ganizaciji bol u leđima ima veliki lancirajuća, a može se potaći aktiv-
fernih nerava, najčešće na rukama (kakva je forma sublingvalnih ta- ekonomski značaj zbog apsentiz- nostima kao što su govor, žvaka-
i nogama, koje osjećamo poput tr- bleta), jer ovaj način apsorpcije ni- ma sa posla i učinka na produktiv- nje i gutanje. Nedavno istraživanje
njenja ili žarenja na tipičnom ogra- je narušen od strane metformina. nost radnika. Jedan je od najčešćih je pokazalo da je bol kod pacije-
ničenom području ruku i nogu. Podsjećamo, dijabetička poline- razloga posjete ljekaru u primar- nata sa TN značajno umanjena u
Kvalitet života u DPN-u opada uropatija se liječi alfa-lipoičnom noj zdravstvenoj zaštiti i spada u grupi koja je tretirana metilkoba-
zbog hroničnih simptoma boli i kiselinom (ALTIOKS®) koja svojim prvih pet najčešćih razloga za ope- laminom, a da u 64 posto slučaje-
pridružene depresije. Bolne pare- antioksidativnim djelovanjem štiti rativni tretman. va nije došlo do recidiva TN-a (doi.
stezije mogu ublažiti i antidepre- i popravlja ćelije te smanjuje ošte- Bol u leđima se obično tretira ne- org/10.1155/2013/424651).
sivi (DIPRESAN®, SERTAN®, CITA- ćenja uzrokovana oksidacijom. Uz steroidnim antireumaticima, seda- Vjerovatni analgetski mehanizmi
LEA®) i/ili antikonvulzivi (NIRVAX®, ALTIOKS® se preporučuje i primje- tivima, miorelaksantima i narkoti- djelovanja metilkobalamina su:
EPIRON®, EXMAL®). na MECOBALAMIN®-a. cima, a hronična bol se pokušava poboljšanje brzine nervne pro-
Smjernice za tretman DPN-a još Dijabetička kardiovaskularna au- kupirati uz pomoć fizikalnog tret- vodljivosti, poticanje regeneracije
ne uključuju vitamin B12 u svo- tonomna neuropatija je ozbilj- mana i ponekad antikonvulzivima. oštećenih nerava, oporavak ner-
je preporuke, ali pojedine studi- na komplikacija, koja se može Primjena vitamina B12 potiče br- vno-mišićne funkcije u perifernoj
je (doi:10.4236/jdm.2012.24064) naći kod jedne četvrtine obolje- žu regeneraciju oštećenih nervnih hiperalgeziji i alodiniji te inhibici-
ukazuju da primjena metilkobala- lih od dijabetesa tipa 1 i kod jed- struktura te na taj način može ubr- ja ektopične spontane ekscitacije
mina u dnevnoj dozi od 1500 μg ne trećine sa dijabetesom tipa 2, zati oporavak, umanjiti bol i uma- iz perifernih senzornih neurona u
tokom 24 sedmice značajno uma- a udružena je sa povećanim mor- njiti potrebu za uzimanjem neste- neuropatskim bolnim stanjima. B
njuje pojavu simptoma kao što talitetom i tihim infarktom mio- roidnih antireumatika.

Možda doručak zapravo i nije važan za osobe

koje žele reducirati tjelesnu težinu
zanimljivosti C koje žive u zemljama sa visokim priho-

ilj studije je bio istražiti uticaj redovnog
konzumiranja doručka na unos energije
i promjenu tjelesne težine (kod osoba

dima). Pretraživane su baze PubMed, Ovid
Medline i CINAHL s ciljem identifikacije ran-
domiziranih kontroliranih studija objavljenih
u periodu 1990 - 2018. godine, a uključene su
studije koje su poredile ishode konzumiranja
i nekonzumiranja doručka na tjelesnu težinu
ili unos energije. Pretraživani su i zadnji dostu-
pni podaci sa portala ClinicalTrials.gov i Wor-
ld Health Organization’s International Clinical
Trials Registry Platform s ciljem identificiranja
svih registriranih, a još neobjavljenih studija
ili studija u toku.
Od 13 obuhvaćenih studija sedam ih je istraži-
valo uticaj konzumiranja doručka na promje- razlika od 259,79 kcal/dan, 78,87 do 440,71; obroka ne mora biti dobra strategija za mršav-
nu tjelesne težine, a 10 uticaj na unos energije. 1 kcal = 4,18 kJ). Kako su sve razmatrane stu- ljenje, nezavisno od već postojeće navike do-
Meta-analize rezultata pokazuju malu razliku dije imale nejasan rizik pristrasnosti u barem ručkovanja. Potrebno je biti oprezan u prepo-
tjelesne težine u korist ispitanika koji su pre- jednom području ispitivanja, uz kratak period ručivanju konzumiranja doručka kod odraslih
skakali doručak (srednja razlika od 0,44 kg; 95 praćenja i određene nedosljednosti po pitanju koji žele izgubiti na težini, s obzirom na to da
posto interval pouzdanosti 0,07 do 0,82), dok rezultata, iste bi trebalo interpretirati s opre- efekat može biti suprotan. Potrebne su dodat-
je kod ispitanika koji su konzumirali doručak zom. ne randomizirane kontrolirane studije da bi
zabilježen veći ukupan dnevni unos energije Ova studija je ukazala na mogućnost da oba- se potvrdila uloga konzumiranja doručka kod
od onih koji su preskakali doručak (srednja vezno uključivanje doručka na listu dnevnih uvođena redukcijskih dijetalnih preporuka. B

Izvor: Sievert, K. et al. (2019). Effect of breakfast on weight and energy intake: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 364:l42.

12