Page 8 - Dnevna doza broj 10

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Neutralan uticaj glimepirida

na kardiovaskularni sistem

Kohortna studija iz 2019. godine pokazala da je glimepirid (npr. MELPAMID®), u poređenju sa
mnogim drugim PSU, povezan sa mnogo boljim kliničkim rezultatima i najmanjim rizikom

od kardiovaskularnih događaja.

Autor: Prim. dr. Bosanko Horozić, subspecijalista endokrinologije -
dijabetolog, šef Odjela Kliničke endokrinologije na Klinici
za nuklearnu medicinu i endokrinologiju KCUS

ako se koriste duže od 50 godi- da su PSU povezani sa povećanim djelovanja PSU, već zapravo poslje- kod novijih generacija PSU nado-
na, preparati sulfonilureje (PSU) kardiovaskularnim rizikom, opet u dica nedostatka protektivnog dje- knađeni nedostaci koje su imali
su još uvijek jedna od najupotre- poređenju sa metforminom. Među- lovanja koje pokazuje metformin. njihovi prethodnici te da li ih vri-
Ibljivanijih klasa antidijabetika. tim, poznata UKPDS (UK Prospecti- Ne postoji veliki broj randomizira- jedi nastaviti koristiti u terapiji?
Ovi preparati uživaju veliku popu- ve Diabetes Study) je dokazala da nih studija koje su poredile djelo- Tako je kohortna studija iz 2019.
larnost zbog izuzetno dobrog re- PSU ne dovode do promjene u vanje PSU sa antidijabeticima ko- godine pokazala da je glimepirid
gulisanja glikemije, mogućnosti broju kardiovaskularnih događaja, ji nisu metformin, a one koje jesu (npr. MELPAMID®), u poređenju sa
monodoziranja, ali i niske cijene. dok metformin smanjuje ukupnu (ADVANCE, ADOPT i TOSCA) nisu mnogim drugim PSU, povezan sa
S druge strane, PSU se često pove- smrtnost pacijenata. Time je pret- ponudile dokaze ni o povećanom, mnogo boljim kliničkim rezultati-
zuju sa rizikom od pojave hipogli- postavci o štetnom djelovanju PSU ni o smanjenom riziku od kardio- ma i najmanjim rizikom od kardio-
kemije i povećanja tjelesne težine ponuđeno alternativno tumačenje vaskularnih događaja kod PSU. vaskularnih događaja. Sličan rezul-
pa se duži niz godina vode deba- da pomenuti „povećani“ kardiova- Nadalje, mnoge su novije studije tat pokazala je i kohortna studija
te o tome kolika je stvarna korist skularni rizik nije posljedica štetnog problematizirale pitanje da li su iz 2020. godine koja je uporedila
upotrebe PSU lijekova u terapiji di- glimepirid sa ostalim PSU druge
jabetesa tipa 2 (T2DM). Pri tome se generacije te pokazala da je gli-
često navode i naučni tekstovi ko- MELPAMID® kao alternativa mepirid povezan sa signifikantno
ji su povezali PSU sa povećanjem manjom smrtnošću. Navedeni po-
broja kardiovaskularnih događaja preparatima iz grupe DPP-4 daci su potvrđeni i nizom drugih
kod pacijenata. studija.
inhibitora

Alternativno tumačenje CAROLINA i
U zaključku se može reći da nam pacijenata kojima je za regulaci- CARMELINA studije
Studije su pokazale da su PSU kao rezultati posljednjih studija nu- ju glikemije potrebna primjena
dodatak terapiji inzulinom pove- de glimepirid (MELPAMID®) kao potentnog oralnog antidijabeti- Sve do provođenja CAROLINA
zani sa povećanim mortalitetom alternativu preparatima iz grupe ka, bez povećanja kardiovasku- studije (Cardiovascular Outcome
u poređenju sa metforminom kao DPP-4 inhibitora. Naročito kod larnog rizika. Study of Linagliptin Versus Glime-
dodatkom. Također, pokazalo se piride in Patients With Type 2 Dia-
8