Page 5 - Dnevna doza broj 10

DnevnaDoza

dana, potom dozu treba povećati
na uobičajenu preporučenu (CITA-
LEA® 10 mg, FLUSETIN® 20 mg) te
nastaviti do prve kontrole koja se
obično zakazuje za jedan do dva
mjeseca (minimalno šest sedmica).
Ovakav pristup sugeriramo i kod
klasične velike depresije.
Panični poremećaj s agorafobijom
ili bez nje liječimo CITALEA®-om.
Preporučuje se započeti s dozom
od 5 mg na dan tokom prve sed-
mice, a zatim povećati dozu na 10
mg na dan. Doza se može dodatno
povećati, do najviše 20 mg na dan,
ovisno o individualnom odgovoru
pacijenta. Terapijska efikasnost se iskustva ljekara
dostiže nakon otprilike tri mjeseca,
a trajanje liječenja se preporučuje
više mjeseci.
Kod generaliziranog anksioznog
poremećaja (GAP) i socijalno-ank-
sioznog poremećaja (SAP) ordini-
ramo DIPRESAN® 20 mg dnevno.
Ako se nakon nekoliko sedmica
primjene preporučene doze ne
uoči zadovoljavajući odgovor, ne-
ki pacijenti mogu imati korist od
postepenog povećavanja doze, do
maksimalno 50 mg na dan.
Kod opsesivno-kompulzivnog po-
remećaja (OKP) lijek izbora mogu
biti DIPRESAN® (40 mg) ili SERTAN® dobijemo adekvatan odgovor do
(sertralin). Pacijenti u kojih odgo- navršenog trećeg mjeseca lije-
vor nije postignut s dozom od 50 Prateći komorbiditeti i
čenja, pacijenta obavezno treba
mg SERTAN®-a mogu imati dobro- uputiti psihijatru da bi se razmo-
bit kroz povećavanje doze prema optimizacija terapijskih izbora trila dopuna ili izmjena dotadaš-
sljedećem: dozu treba povećavati nje terapije. Suštinski je najvažni-
za po 50 mg, u intervalima ne kra- Kod pratećih komorbiditeta, tre- drugim lijekovima i činjenici da je tretman započeti što prije, već
ćim od jedne sedmice, do maksi- ba optimizirati terapijske izbore. nema utjecaja na najznačajnije na nivou TOM-e. Čekanje na psi-
Kod kardiovaskularnih komorbi- enzime citohrom sistema u jetri,
malne dnevne doze od 200 mg. hijatrijski pregled nije neophod-
diteta, poput akutnog koronar- CITALEA® se preferira u hroničnih
Dozu ne treba mijenjati češće od no, osobito kod mlađih osoba ili
nog sindroma (infarkt miokar- starijih pacijenata na politerapi-
jedanput sedmično, s obzirom na slučajeva bez pratećeg komorbi-
poluživot eliminacije sertralina od da i nestabilna angina pektoris) ji te pacijenata oboljelih od kar- diteta, koji bi mogao ograničiti te-
24 sata. Početak terapijskog efek- ili srčane insuficijencije, antide- cinoma. rapijski spektar selektivnih inhibi-
presiv izbora može biti SERTAN®. Pacijentima koji imaju dijagno-
ta se može uočiti unutar perioda tora ponovne pohrane serotonina
SERTAN® je pogodan izbor i kod sticiran dijabetes melitus, mož-
od sedam dana, ali je potreban du- (SIPPS). Ovdje, ipak, naglašavamo
depresije žena u reproduktivnoj dani udar i bulimiju, u terapiji
ži vremenski period do postizanja potrebu opreznijeg pristupa kod
punog terapijskog odgovora, po- dobi, trudnica i dojilja, kod mla- depresije ćemo ordinirati FLUSE- srčanih oboljenja, koagulopatija,
sebno kod OKP-a. đih pacijenata ili prateće bubrež- TIN®. FLUSETIN® je idealan anti- dijabetesa, renalne ili jetrene dis-
ne insuficijencije. depresiv i kod alkoholizma i pra-
Kod dijagnosticiranog posttra- funkcije, podsjećajući na potrebu
CITALEA®-u ćemo preporučiti teće blage jetrene insuficijencije.
umatskog stresnog sindroma i što ranijeg dijagnosticiranja i klasi-
pacijentima oboljelim od multi- DIPRESAN® je indiciran u tretma-
osobito akutnih reakcija na stres, ficiranja poremećaja te započinja-
često preporučujemo upotrebu ple skleroze, epilepsije i Alzhei- nu depresije pacijentima obolje- nja tretmana.
SERTAN®-a, u početnoj dnevnoj merove demencije. Zahvaljujući lim od Parkinsonove bolesti. Kao rezime, slijedi da već na ni-
minimalnom riziku interakcija sa
dozi od 50 mg, sa mogućnošću vou TOM-e svaki pojedinačni slu-
održavanja na istoj ili eventual- čaj ispoljavanja simptomatologije
nog povećanja na 100 mg na dan, cija često može značiti korak nazad razmotriti posjetu psihijatru u Cen- anksioznosti i depresije, a koji traje
kombinirano sa BOSAURIN®-om umjesto naprijed. tru za mentalno zdravlje (CZM), najmanje tri mjeseca treba shvatiti
(diazepam) od 2,5 do 10 mg, sa ra- eventualno psihotestiranje i do- ozbiljno, ne izbjegavati terapijsku
stom doze u večernjim satima ne Ne izbjegavati datni psihoterapijski tretman. U inicijativu već uvesti i započeti te-
bi li se suprimirala noćna pojava terapijsku inicijativu svim pomenutim situacijama, do- rapiju bez obzira hoćete li pacijen-
“flashbackova” traumatskog doga- davanje anksiolitika (u dvije do tri ta odmah uputiti psihijatru ili ne
đaja. CITALEA® u dozi od 10 mg ili Ako simptomatologija prije javlja- dnevne doze, ovisno o individui) (samoprocjena!). Odgađanje od-
SERTAN®, najčešće u dozi od 50 mg nja ljekaru nije trajala duže od tri omogućava dnevnu pokretljivost luke dolazi u obzir samo iznimno
dnevno (podijeljeno u dvije manje do šest mjeseci, iskustveno tvrdi- pacijenata. Treba voditi računa o – krajnja zapuštenost oboljelog ili
doze ili samo jednom dnevno), da- mo da se u oko 60 posto svih slu- izbjegavanju polipragmazije sa postojanje prioritetnijih, životno
ju se radi prevencije relapsa depre- čajeva simptomi najvećim dijelom jedne strane, dok s druge strane ugrožavajućih zdravstvenih pro-
sije sa prilično dobrim rezultatima, povuku ili značajno ublaže do vre- doze lijeka uvijek moraju biti po- blema, kada u oba slučaja slijedi
osobito u smislu redukcije potrebe mena prve kontrole. Kod preosta- dređene činjenici da se radi o lič- hospitalizacija.
hospitalnog tretmana. Ovo je važ- log broja slučajeva, alternativa je nostima sa svim svojim emocija- Pacijenta treba upoznati sa trigo-
no zbog same prirode oboljenja, povećati dozu, što u dodatnih 10- ma, težnjama i prioritetima, dakle ničkim efektima terapijskih sup-
kao i uopće svih elemenata depre- 15 posto slučajeva stvara perspek- živa bića koja trebaju živjeti život. stanci koje smo uveli te neophod-
sivnog sindroma, jer hospitaliza- tivu potpune kontrole bolesti ili Ukoliko na uvedenu terapiju ne nim oprezom. B

5