Page 4 - Dnevna doza broj 10

DnevnaDoza

Individualni pristup u terapiji

anksiozno – depresivnih poremećaja

Terapiju je ispravno započeti već na nivou voditelja tima obiteljske medicine (TOM), gdje je suština

uzimanja opsežnih anamnestičkih podataka, potom brza procjena i tretman, najbolje sa nekim od
iskustva ljekara
selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SIPPS).

Autor: Dr. Elmir Šator, spec. neuropsihijatrije i spec. soci-
jalne medicine, voditelj tima CMZ pri Domu zdravlja
Stari Grad, Mostar

ezultati dostupnih istraži- nemogućnosti realizacije kvalitet-
vanja iz relevantne nauč- nijih modela življenja, sa posljedič-
ne literature potvrđuju da nim razočarenjima i frustracijama,
R se čak do 30 posto konta- što potvrđuju i svakodnevna prak-
kata sa psihijatrom prezentira sa tična iskustva iz ordinacije). Neki
simptomima udruženog anksio- autori pominju i važnost premor-
zno-depresivnog poremećaja, sa bidne strukture ličnosti, kao i kon-
ili bez pratećih komorbiditeta. Ovi stitucije.
podaci ukazuju na važnost ranog Zakašnjelo liječenje ovog poreme-
prepoznavanja simptoma anksio- ćaja gotovo neumitno vodi ka zna-
zno-depresivnih poremećaja te što cima i simptomima tzv. velike de-
ranijeg uvođenja adekvatne tera- presije, sa svim posljedicama koje
pije, kojom bi se ublažili i otklonili ovo stanje nosi. Ovdje treba uzeti u
simptomi ili smanjio rizik njihove obzir da do prvog javljanja ljekaru
ponovne pojave. obično prođe najmanje godina, a
češće dvije do tri te da se nerijetko
Kada započeti terapiju? traga za organskim uzrokom pošto
je depresivna simp-
Iako ovom prilikom nećemo ulazi- tomatologija
ti u osnove etiopatogeneze ovog često ma-
poremećaja, bitno je podsjetiti na sk ir ana
značaj herediteta, spola (češća po-
java kod žena) i socioekonomskih
faktora. U pogledu socioekonom-
skih obilježja postoje različita tu-
mačenja i stavovi – od onih ko-
ji podržavaju da se anksioznost i
depresivnost češće javljaju kod
viših socioekonomskih skupina
(kao posljedice suvremenog na-
čina života, naročito u slučajevi-
ma izraženog komorbiditeta i na-
znaka postojanja ‘’menadžerskih’’
bolesti) do onih izvještaja koji tvr-
de da se poremećaj jednako če-
sto, ako ne i češće, javlja u nižim
socioekonomskim klasama (zbog

znacima somatizacije ili usposta- no započeti terapiju već na nivou
vom psihosomatske simptoma- voditelja tima obiteljske medici-
tologije (glavobolja, vrtoglavica, ne (TOM), gdje je suština uzima-
mučnina, lupanje srca). Jedan broj nja opsežnih anamnestičkih po-
slučajeva anksiozno-depresivnog dataka, te potom brza procjena i
poremećaja nerijetko započinje po- započinjanje tretmana, najbolje
slije produženog žalovanja ili pre- sa nekim od selektivnih inhibitora
trpljenog straha zbog naglog tra- ponovne pohrane serotonina (SI-
umatskog događaja (saobraćajni PPS).
udesi, prirodne nesreće, problemi
na poslu, smrtni slučajevi dragih i Liječenje poremećaja
bliskih osoba), ali je češće riječ o ku-
mulativnom djelovanju ili kontinui- Preferiramo početak liječenja
ranom uticaju stresnih činilaca. anksiozno-depresivnog poreme-
Dobro uzeti auto i hetero anamne- ćaja (radna dijagnoza) sa DIPRE-
stički podaci faktički doprinose SAN®-om (parokesetin), 20 mg, ili s
pravovremenosti početka liječe- polovicom doze CITALEA®-e (esci-
nja te pravilnom usmjeravanju to- talopram) ili FLUSETIN®-a (fluokse-
ka liječenja. Upravo zato je isprav- tin), 5 mg ili 10 mg, tokom sedam
4