Page 21 - Dnevna doza broj 10
P. 21
DnevnaDoza
Prikaz slučaja
Pacijent inicijala Z. M. rođ. 1971. struktivnog tipa. orijentiran, komunikativan, u mi- Na kontrolnom pregledu
god. Prvi put se javio u PFD u maju Pacijentu se postavi dijagnoza ru eupnoičan, pokretan. Nos slabi- (nakon tri mjeseca)
2019. godine. nekontrolisane alergijske astme je prohodan. Pulmo: auskultacijski,
Razlog javljanja je suhi, uporni, iri- i suspektnog alergijskog rinitisa, pooštren disajni šum uz čujne po- TT: 83 kg, TV: 171 cm, BMI: 28,4. Pa-
tirajući kašalj, intenzivniji tokom uvede SERZYL®- inh. (25 mikrogra- lifone zvižduke u ekspirijumu koji cijent bez izraženih respiratornih
noći, praćen osjećajem otežanog ma salmeterola i 250 mikrograma je produžen. tegoba. Manje kašlje, nema ote-
disanja, pištanja u plućima, često flutikazon propionata) 2 x dnev- Spirometrijski nalaz pokazuje laku žano disanje, bolje toleriše napor.
slabo prohodan nos, često kihanje. no, salbutamol inh. pp i preporu- ventiltatornu insuficijenciju op- Potreba za salbutamolom u prvom
Slabije toleriše napor. Tegobe traju či da učini lab. nalaz spec. IgE na struktivnog tipa, bez dinamike u mjesecu nakon kontrole bila 1-2 x
godinama, intenzivnije tokom pro- standardne inhalacijske alergene komparaciji sa ranijom. sedmično, a u posljednja dva mje-
ljeća i zime. Navodi de je povreme- te pregled spec. ORL uz korekciju Pacijentu se postavi dijagnoza aler- seca 2 x uzeo salbutamol.
no uzimao salbutamol inh. (kupo- TT. Pacijenta se educira u pravil- gijske astme i alergijskog rinitisa te Iz statusa: pacijent svjestan, ori-
vao) i tablete protiv alergije te da nom uzimanju inhalacione terapi- ordinira terapija 2 x po dvije inhala- jentiran, komunikativan, u miru
mu je bilo bolje. Kao dijete navodi je te preporuči kontrola sa traže- cije dnevno SERZYL® 25/250 mcg. eupnoičan, pokretan. Nos slabije iskustva ljekara
česte bronhitise, bio na inhalacija- nim nalazima. uz salbutamol pp i terapiju od prohodan. Pulmo: auskultacijski,
ma salbutamolom. Navodi hiper- spec. ORL te kontrola okoliša uz normalan disajni šum bez čujnih
tenziju, prima antihipertenzivnu Na kontrolnom pregledu korekciju TT. Kontrolni pregled za popratnih zvučnih fenomena. Spi-
terapiju. (nakon jednog mjeseca) a) tri mjeseca. rometrijski nalaz u granicama refe-
Jedno dijete također ima bronhi- rentnih vrijednosti.
r
tis, od strane pedijatra propisana TT: 83 kg, TV: 171 cm, BMI: 28,4. Preporučeno je nastaviti terapiju
P
8,4.
“pumpica”, ne zna koja, ali je uzi-
S
Pacijent navodi da je redovno uzi- SERZYL® 25/250 mcg 2 x 2 inh. još
uzi-
ma svakodnevno.
era-
mao propisanu inhalacionu tera- t tri mjeseca, salbutamol inh. pp, lo-
Iz statusa: pacijent svjestan, ori- piju, da se osjeća bolje, ali je 3-4 x kalno kortikosteridi u nos, antihista-
k
-4 x
jentiran, komunikativan, u miru sedmično imao potrebu za salbu- minka pp, kontrola okoliša i korek-
m
bu-
eupnoičan, pokretan. Nos slabije tamolom. I dalje povremeno kašlje cija TT. Kontrola za šest mjeseci.
c
ašlje
prohodan. Pulmo: auskultacijski,
Uvođenjem terapije SERZYL® 25/
rila-
uz osjećaj otežanog disanja. Prila- U
pooštren disajni šum uz čujne po-
250 mcg dvije inhalacije 2 x dnev-
že tražene laboratorijske nalaze: 2
aze:
lifone zvižduke u ekspirijumu koji veoma visok titar spec. IgE (klasa n
no (25 mikrograma salmeterola i
lasa
je produžen. 5) polen livadske macice i grinje iz 2
250 mikrograma flutikazon propio-
je iz
Grudni radiogram: bez znakova kućne prašine. Spec. ORL potvrdi n
nata) postignuta je kontrola bolesti
vrdi
svježih infiltrativnih promjena.
k
dijagnozu alergijskog rinitisa kod pacijenta oboljelog od astme.
Iz laboratorijskih nalaza: DKS/ Eoz:
P
i ordinira terapiju nazalnih Preporučeno je nastaviti uzimanje
9%,...Uk. IgE: 180 kU/l. kortikosteroida, uz toaletu t terapije uz redovne kontrole s ci-
Spirometrijski nalaz pokazuje la- nosa i redovne kontrole. ljem postizanja kontrole astme sa
l
ku ventiltatornu insuficijenciju op- Iz statusa: pacijent svjestan, n
najnižom dozom lijeka.
Da li je 10.000 koraka dnevno i dalje cilj
kojem treba stremiti?
a li je veći broj koraka na dnevnoj os-
novi povezan sa smanjenom stopom
mortaliteta među starijim ženama? zanimljivosti
DCiljni broj od 10.000 koraka dnevno če-
sto se navodi kao granica nužna za održava-
nje dobrog zdravlja, unatoč ograničenoj na-
učnoj utemeljenosti ove tvrdnje. Osim toga,
nije poznato da li je i intenzivnije koračanje,
neovisno o broju koraka, povezano sa nekim
zdravstvenim koristima.
Prospektivna kohortna studija koja je tražila
odgovore na ova pitanja obuhvatila je 18.289
odraslih žena iz Women’s Health studije, koje
su pristale učestvovati noseći akcelerometar
tokom budnih sati za vrijeme od sedam dana
u periodu od 2011. do 2015. godine. Nalazi
16.741 žena prosječne starosti od 72 godine,
koje su disciplinirano i dosljedno nosile ak-
celerometar (≥ 10 sati/dan tokom ≥ 4 dana),
uključeni su u analize rađene tokom 2018. i
2019. godine. poređenju sa slabije aktivnim ženama koje su sve do postizanja platoa na nivou od otpri-
U periodu praćenja od 4,3 godine, žene sa dnevno pravile prosječno 2.700 koraka. Kako like 7.500 koraka dnevno. Ustanovljeno je i
prosječnim brojem od 4.400 koraka dnevno je broj koraka na dnevnoj osnovi rastao tako da intenzitet koračanja nije jasno povezan sa
imale su značajno niži stepen mortaliteta u se stopa mortaliteta progresivno smanjivala, nižom stopom mortaliteta. B
Izvori: Lee IM, et al. (2019). Association of Step Volume and Intensity With All-Cause Mortality in Older Women. JAMA Intern Med. 179(8): 1105-1112.
21
