Page 42 - Dnevna doza broj 18

DnevnaDoza

ralni mukozitis je upala slu-
znice usta i ždrijela koja na-
staje kao komplikacija he-
Omoterapije i radioterapije.
Pojavljuje se već od sedam do 14
dana nakon početka terapije i traje
dvije do četiri sedmice nakon zavr-
šetka terapije. Javlja se kod gotovo
svih pacijenata koji su na radiotera-
iskustva ljekara
piji glave i vrata.
Mukozitis je najčešća komplikacija
koja nastaje kod više od polovine
onkoloških pacijenata. Prema ne-
kim istraživanjima, javlja se čak kod
90 posto onkoloških pacijenata.
Ženski spol pogađa češće. Teže
forme su rezervirane za pacijente
koji su u imunodeficijenciji, vita-
minskom deficitu i sa prethodnim
bolestima usne šupljine i desni.

Skale za procjenu
oralnog mukozitisa

Zbog oštećenja sluznice mukozitis
dovodi do povećane opasnosti od
lokalne i sistemske infekcije, naru-
šava funkciju usne šupljine i ždri-
jela, pogoršava kvalitet života te je Oralni mukozitis
često ograničavajući faktor u dozi-
ranju zračenja, provođenju terapije
i brzini liječenja bolesnika. Ukoliko pacijenti imaju bolnu oralnu sluznicu, u terapiju se uvode Lysobact
Jedan od glavnih izazova u li-
ječenju karcinoma u području COMPLETE Spray® u formi spreja (lizozim + cetilpiridin + lidokain) ili,
glave i vrata je kako ispravno i alternativno, benzidamin hidrohlorid u formi spreja.
konzistentno odgovoriti na šte-
tu uzrokovanu oralnim mukozi-
tisom. Autor: Prof. dr. sci. med. prim. Alma Mekić Abazović, dr. med.,
Za postavljanje dijagnoze oralnog subspecijalista medicinske onkologije, načelnica Odjela
mukozitisa nisu potrebne specifič- onkologije i radioterapije Kantonalne bolnice Zenica
ne pretrage, već su dovoljni klinički
oralni pregled i anamneza. kandidijazom, koja se očituje debe- nom suspenzijom na bazi nistatina, − Preporučuje se da se, umjesto
Do sada je objavljen veliki broj ska- lim, tvrdokornim i bjeličastim na- oralnim gelom na bazi mikonazola svježeg voća, jedu kompoti.
la za procjenu oralnog mukozitisa. slagama na jeziku, sluznici obraza, ili flukonazolom, kapsule od 50 mg − Izbjegavati gazirana pića i alko-
Skala Svjetske zdravstvene orga- na desnima i nepcu. (npr. FUNZOL®), per os sedam na- hol.
nizacije (SZO) je dosta stara i ona Liječenje je usmjereno na pojača- rednih dana. − Ne preporučuje se u ishrani kori-
ustvari ukazuje na kliničke poslje- nu higijenu usne šupljine te olak- Savjeti pacijentima kojih se trebaju stiti sirovo povrće, već samo ono
dice mukozitisa. šanje bola. Zato se koriste specijal- pridržavati, a koji preveniraju mo- koje je prethodno termički obra-
U kliničkoj praksi OMAS (eng. Oral ni gelovi (npr. viskozni gel na bazi gućnost nastanka mukozitisa: đeno.
Mucositis Assessment Scale) je naj- polivinilpirolidona i hijaluronske − Piti dosta tečnosti, jer ona održa- − Jesti hranu koja se sprema kod
preciznija i često korištena skala. kiseline). Korisne su i bezalkohol- va usnu šupljinu vlažnom i na taj kuće, ne brzu hranu.
Uz klinički nalaz oralne sluznice, ne vodice na bazi hlorheksidina za način sprečava pojavu infekcije.
skala bilježi i funkciju slinovnica, ispiranje usne šupljine (npr. Den- − Sva hrana bi trebala biti dobro Terapijsko zbrinjavanje
protok i kvalitet sline, mogućnost tacet®). termički obrađena.
gutanja, kvalitet glasa i nalaz oral- Ukoliko postoji gljivična infekci- − Izbjegavati nedovoljno pečena Ukoliko pacijenti imaju bolnu
ne higijene. ja, terapija je usmjerena ka lokal- ili pržena mesa, tartar biftek, pa- oralnu sluznicu, u terapiju se uvo-
OMAS skala izgleda ovako: nom liječenju, a rijetko se koristi štete, rovita kuhana jaja, sireve, di Lysobact COMPLETE Spray® u
− gradus 0 – bez promjena sluzni- sistemska fungicidna terapija oral- šunku, plodove mora. formi spreja (lizozim + cetilpiridin
ce + lidokain) ili, alternativno, benzi-
− gradus 1 – osjetljivost, eritem damin hidrohlorid u formi spreja.
− gradus 2 – eritem/ulceracije, mo- Razlozi za preferiranje
gućnost uzimanja čvrste hrane Lysobact COMPLETE Spray® Antibakterijsko djelovanje: Lizo-
− gradus 3 – ulceracije, moguć- zim djeluje hidrolizom na način da
nost uzimanja isključivo tekuće U slučaju kad ordinarijus može značajan faktor prirodnog otapa zidove bakterijske ćelije, što
hrane birati, treba preferirati Lysobact dovodi do njihovog usporenog ra-
− gradus 4 – prehrana na usta nije COMPLETE Spray® iz nekoliko imuniteta koji svojim više- sta i uništenja.
strukim korisnim terapijskim
moguća. razloga: djelovanjima pomaže u zaštiti Antivirusno djelovanje: Lizozim
Vrlo je važno bolesnicima već na − Lizozim pokazuje enziobiot- i ozdravljenju sluznice usta i djeluje precipitacijom virusnih če-
prvom pregledu i razgovoru po- ska svojstva (enzimska funk- grla. stica i aktivacijom T-limfocita.
tencirati važnost dobre, svakod- cija uz antibakterijsko djelo- − Lizozim je jedan od najvažni-
nevne i kompletne oralne higijene. vanje). jih faktora nespecifične lokal- Antimikotično djelovanje: Lizo-
Objasniti im razliku između oralne i − Lizozim je jedinstvena sup- ne otpornosti sluznice. zim djeluje protiv C. albicans.
dentalne higijene. Mukozitis je na- stanca prirodnog porijekla, Antiinflamatorno djelovanje:
ročito opasan ako je kombiniran sa Stabilizira ćelijske membrane upal-
42

25. 3. 2022. 09:52:07
42-43 ISKUSTVA LJEKARA - Oralni mukozitis.indd 2
42-43 ISKUSTVA LJEKARA - Oralni mukozitis.indd 2 25. 3. 2022. 09:52:07