Page 38 - Dnevna doza broj 18
P. 38
DnevnaDoza
Infekcije mokraćnih
puteva kod djece
iskustva ljekara
Cefalosporini treće generacije koji se mogu peroralno davati, kao što je cefiksim (TRYCCEF®),
predstavljaju dobar i siguran izbor u terapiji upale mokraćnih puteva. Prašak za oralnu suspenziju
okusa maline koji se jednostavno dozira (jedna ili dvije doze) omogućava bolju saradnju između
roditelja i ljekara, što je presudno za izlječenje djeteta.
Autor: Dr. Slaven Krajina, specijalista pedijatrije,
JZU Dom zdravlja, Doboj
pala mokraćnih puteva (ITU) ih na akutne i recidivantne, tj. po- se ne smije zanemariti hematoge- insuficijencijom.
je česta bakterijska infekci- navljajuće. ni put širenja (sepsa). Kod djece koja nemaju usvojene
ja pedijatrijske populacije, i Povećan rizik od nastanka infekcije Klinička prezentacija bolesti na pr- osnovne navike teško je uzeti ade-
Ukao razlog zbog kojeg mali- kod dječaka predstavljaju fimoza vom mjestu zavisi od uzrasta, lo- kvatan uzorak urina. Zlatni stan-
šani posjećuju pedijatra, nalazi se i nošenje pelena, a kod djevojčica kalizacije i intenziteta upale. Što je dard uzorkovanja čini prvi jutarnji
gotovo odmah iza respiratornih in- neadekvatno brisanje nakon mo- dijete mlađe, to su simptomi ma- urin (ili onaj koji je boravio duže od
fekcija. krenja (pravilno je brisanje odoz- nje specifični. Obično, a ne tako ri- dva časa u bešici) od djeteta pret-
Definisana je prisustvom bakterija go prema dole), a kod oba pola jetko, prvi i jedini pokazatelj uro- hodno opranog mlakom vodom i
u urinu, uz postojanje jasnih klinič- nastanku uroinfekta doprinosi ne- infekta jeste febrilnost (>38,5°C), sapunom, ili isključivo srednji mlaz
kih znakova bolesti. U prvim mje- redovna stolica, odnosno opstipa- praćena tresavicom i marmorizo- urina koji se analizira unutar pola
secima života češće se javlja kod cija. Česta urođena anomalija koja vanom kožom, što je izraženije kod sata od uzimanja uzorka (eventu-
dječaka, dok kasnije dominira kod se naziva vezikoureteralni refluks mlađe dojenčadi. alno čuvanje na 4°C do obrade).
djevojčica, čak 10 puta više. Sma- (VUR), tj. vraćanje mokraće iz mo- Međutim, ovdje se uvijek postav-
tra se da osam posto ženske i dva kraćne bešike ka bubrezima, ili op- Dijagnosticiranje bolesti lja pitanje šta je sa djecom mla-
posto muške populacije ima naj- strukcija, odnosno otežan prolazak đom od tri godine koja nisu usvo-
manje jednu ITU do osme godine urina kroz bilo koji dio urotrakta, Dijagnoza se temelji na nalazu uri- jila osnovne navike mokrenja. Kod
života. predisponirajući su faktori za ra- na, urinokulture (propisno priku- njih bi idealno uzorkovanje bila ka-
zvoj bakterijske upale. pljenim uzorkom urina) i dokaza- teterizacija mokraćnog mjehura ili
Rizici od nastanka ITU Najčešći uzročnik infekta, čak 60 noj bakteriuriji. Lažno pozitivan suprapubična aspiracija, što je u
do 80 posto, čini Escherichia coli, nalaz usljed kontaminacije urina, praksi gotovo neizvodivo. U ovoj
Prema lokalizaciji, možemo da ra- potom Klebsiella species i Proteus posebno u dojenčadi, često do- starosnoj grupi urin se prikuplja u
zlikujemo upalu gornjih mokrać- mirabilis, slijede Enterobacter i Pse- vodi do nepotrebnog liječenja, ali plastični kontejner (vrećicu) pret-
nih puteva, kada su zahvaćeni bu- udomonas. Takođe, ali nešto rjeđe, ne smijemo zaboraviti da i lažno hodno temeljno opranog djeteta
breg i mokraćovod (pijelonefritis), mogu se naći i drugi uzročnici po- negativan nalaz može povećati ri- koji se lijepi na spolovilo i po po-
odnosno infekciju mokraćnog put Streptococcus grupe B, Entero- zik od izostanka liječenja i trajnog trebi zamijeni, ako dijete nije mo-
mjehura i mokraćne cijevi, tj. in- coccus, Staphylococcus aureus. Kod oštećenja bubrega, sa posljedič- krilo nakon pola sata od postavlja-
fekciju donjih mokraćnih puteva imunokompromitovanih pacijena- nim komplikacijama. Antimikrob- nja kolektora.
(cistitis). Ako su uzroci ITU urođe- ta moguća je kolonizacija i gljivi- nu terapiju je potrebno što prije Umjesto urinokulture, mogu se ko-
ne anomalije mokraćnih puteva, cama. uvesti (poželjno unutar 24 do 48 ristiti semikvantitativne metode
onda govorimo o komplikova- Ključnu ulogu za razvoj upale ima časova) kako bi se izbjegao nasta- na čvrstoj podlozi (Uricult), uz po-
nim, odnosno, nekomplikovanim ushodni put bakterija duž mokrać- nak sekvela, odnosno bubrežnih štovanje preporuke proizvođača.
uroinfekcijama, ako one ne posto- ne cijevi, s izuzetkom novorođen- ožiljaka, sa posljedičnom hiper- Dijagnoza uroinfekcije temelji se
je. Prema broju javljanja, dijelimo čadi i manje dojenčadi, kod kojih tenzijom i na koncu bubrežnom na nalazu signifikantne bakteriu-
38
23. 3. 2022. 15:06:53
38-39 ISKUSTVA LJEKARA - Infekcija mokra nih kanala ITU.indd 2 23. 3. 2022. 15:06:53
38-39 ISKUSTVA LJEKARA - Infekcija mokra nih kanala ITU.indd 2
