Page 36 - Dnevna doza broj 18

DnevnaDoza

Antibiotici u liječenju

vulvovaginalnih infekcija

iskustva ljekara
Tri najčešće vulvovaginalne infekcije su bakterijska vaginoza, vulovaginalna kandidijaza i trihomonijaza.

Autor: Mr. sci. med. dr Mahira Durić, specijalista ginekologije
i akušerstva, JU Zavod za zdravstvenu zaštitu žena
i materinstva Kantona Sarajevo

ao i u svim drugim oblastima vodeći znak vulvovaginalne infek-
medicine, tako i u ginekolo- cije, obilan iscjedak iz vagine, razli-
giji i akušerstvu antibiotici kuje se od sekreta koji vagina spol-
Kimaju veliki značaj i nezamje- no zrelih žena normalno proizvodi i
njivo mjesto u terapiji, pri čemu se koji je najčešće proziran ili bjelkast.
potrebno držati postulata racio- Kiselost vaginalnog sekreta štiti va-
nalnog propisivanja ove grupe li- ginu od pojave infekcija. Kiselost
jekova, jer ćemo jedino tako imati osiguravaju acidofilne bakterije ko-
mogućnost za postizanje terapij- je su normalni stanovnici vaginalne
skog efekta koji očekujemo. neinfektivne flore. Kiselost vagine
može biti narušena zbog oslablje-
Antibiotici u nog imuniteta, uzimanja kontra-
ginekologiji i akušerstvu ceptivnih sredstava, emocional-
nog stresa, seksualno prenosivih

U okviru svakodnevne prakse ljeka- bolesti, česte promjene seksualnih
ra ginekologa u JU Zavod za zdrav- partnera, neadekvatnih higijenskih
stvenu zaštitu žena i materinstva, navika te nekih bolesti poput dija-
antibiotici se kod ginekoloških pa- betes melitusa itd.
cijentica najčešće primjenjuju za Osim obilnog vaginalnog iscjetka nak drugih infekcija, ali i bolesti, te Uzrok nastanka ciste može biti in-
liječenje vulvovaginalnih infekcija. neugodnog mirisa, najčešći simp- značajno uticati i na ishod trudno- fekcija same žlijezde, zbog čega
Dok se kod trudnica primjenjuju sa tomi vulvovaginalnih infekcija su će kada žena sa neizliječenom gi- dolazi do zgušnjavanja sekreta, a
povećanim oprezom, s obzirom na promjena boje vaginalnog iscjetka, nekološkom infekcijom zatrudni. time i do začepljenja izvodnog ka-
to da nisu svi antibiotici kompati- svrbež u predjelu vagine, peckanje nala. Uzročnici infekcije mogu biti
bilni sa trudnoćom i upotrebljava- prilikom mokrenja, bol u donjem Liječenje infekcija bakterije kao što je Escherichia coli.
ju se samo onda kada ne postoji dijelu stomaka te bol prilikom spol- U nekim slučajevima infekcije Bar-
drugi način tretiranja infekcije kod nog odnosa. Najčešće vulvovaginalne infekcije tolinijeve žlijezde mogu biti uzro-
trudnice. Kada je riječ o trudnoći, Posebnu pažnju treba obratiti ako koje liječe ginekolozi u svakodnev- kovane spolno prenosivim bolesti-
česte su infekcije urinarnog trakta se pojava iscjetka ponavlja, jer je nom ambulantnom radu, njihovi ma kao što su gonoreja i klamidija.
koje, ako se ne liječe, mogu uticati u tom slučaju riječ o rekurentnim simptomi i znaci, kao i peroralna Antibiotsko liječenje apscesa Bar-
na sami tok trudnoće te predstav- vulvovaginalnim infekcijama koje antibiotska terapija kojom se ove tolinijeve žlijezde je obavezno
ljati rizik kako za majku, tako i za zahtijevaju dugotrajnije liječenje i infekcije liječe prikazani su u tabe- i u praksi se najboljim pokazao
plod. češće kontrole. Tri najčešće vulvo- li 1. DUOCLAV® 875/125mg film table-
Posebnu pažnju zavređuje primje- vaginalne infekcije su bakterijska Ako se vulvovaginalne infekcije te 2x1, u trajanju od 10 dana.
na antibiotika u toku dojenja, što vaginoza, vulovaginalna kandidi- prepoznaju i liječe na vrijeme, mo-
je period koji se, kada je primjena jaza i trihomonijaza. Stopa recidiva guće je preduprijediti nastanak Infekcije u trudnoći
lijekova pa tako i antibiotika u pi- bakterijske vaginoze je čak 30 do komplikacija kao što su djelimična
tanju, nerijetko poistovjećuje sa 50 posto u toku tri mjeseca, dok se ili potpuna neprohodnost jajnika Infekcije mokraćnog trakta, neovi-
trudnoćom. Mada, sa stanovišta četiri i više ponavljajućih epizoda te u najkompliciranijim slučajevi- sno o tome jesu li simptomatske ili
farmakokinetike ili sudbine lijeka vulvovaginalne kandidijaze u toku ma nastanak upalne bolesti zdje- asimptomatske, najčešće su bak-
u organizmu, trudnoću i dojenje 12 mjeseci smatra rekurentnom, tj. lice. terijske infekcije u trudnoći. Javlja-
treba razlikovati te se mnogi anti- ponavljajućom vulvovaginalnom Neizostavno je spomenuti i infekci- ju se kod oko 20 posto pacijentica.
biotici ne smiju primjenjivati u toku kandidijazom. je Bartolinijeve žlijezde, koje su do- Asimptomatska bakteriurija ozna-
trudnoće, dok je njihova primjena Jednako tako, slučajevi rekuren- sta česte, ali ipak se uspješno liječe. čava nalaz više od 10⁵ CFU (engl.
prihvatljivija u toku dojenja i sl. tne trihomonijaze su recidiviraju- Bartolinijeva žlijezda je, inače, ne- Colony-Forming Units) po ml urina
Vulvovaginalne infekcije su jedan ći u pet do osam posto slučajeva primjetna te svako uvećanje ili pro- u dvije uzastopne kulture urina u
od najčešćih problema sa kojima unutar dva mjeseca od inicijalne mjena mogu dovesti do zabrinuto- odsutnosti simptoma uroinfekcije.
se susreću žene u reproduktivnoj dijagnoze. sti pacijentice. Cista se uoči već na Cistitis se tipično javlja s osjećajem
dobi. Ove infekcije pogađaju mi- Vaginalna sredina u toku jedne primarnom ginekološkom pregle- hitnosti, čestog mokrenja, bolnog
lione osoba u svijetu, javljajući se vulvovaginalne infekcije stvara pa- du ili je žena sama otkrije. Najčešće mokrenja ili pojavom krvi u urinu,
kod žena u svim slojevima društva. togenetsku nišu za nastanak druge se ne liječi ako ne stvara simptome, dok se pijelonefritis iskazuje općim
Stručni naziv vulvovaginitis ozna- vulvovaginalne infekcije, što rezul- ali, ako je u pitanju apsces, liječenje simptomima, kao što su povećana
čava upalu stidnice (lat. vulva) i tira miješanom infekcijom i ko-in- je neophodno. tjelesna temperatura, bol i osjetlji-
rodnice (lat. vagina). Obilan iscje- fekcijom. Apsces Bartolinijeve žlijezde se di- vost slabinskih područja, mučnina,
dak je prvi znak vulvovaginalne Ukoliko se ne liječe, vulvovaginal- jagnosticira tako što se utvrde zna- povraćanje, uz simptome cistitisa.
infekcije koji žena primijeti te se ne infekcije utiču na reproduktiv- kovi upale: povišena tjelesna tem- Kod približno 10 posto trudnica s
javlja ginekologu. Navedeni prvi i no zdravlje, mogu poticati nasta- peratura, oteknuće i bol vulve. asimptomatskom bakteriurijom
36

25. 3. 2022. 10:57:32
36-37 ISKUSTVA LJEKARA - Antibiotici u praksi ginekologa.indd 2 25. 3. 2022. 10:57:32
36-37 ISKUSTVA LJEKARA - Antibiotici u praksi ginekologa.indd 2