Page 37 - Dnevna doza broj 18

DnevnaDoza

njih 15 do 45 posto će dobiti pije- Tabela 1.
lonefritis ukoliko se asimptomat-
ska bakteriurija ne liječi. To se, prije Vulvovaginalna Simptomi i Terapija
svega, događa zbog mnogih fizi- infekcija znaci infekcije
oloških promjena u trudnoći koje
dovode do zastoja urina u mjehu- Bakterijska - bjelkast, rijetki METROZOL® (metronidazol), tablete 500 mg
ru ili mokraćovodima, što poveća- vaginoza iscjedak Ujutro i uvečer po 500 mg (1 METROZOL® tableta) u
va rizik od infekcije. Važno je spri- neugodnog i trajanju pet do sedam dana.
ječiti nastanak pijelonefritisa u karakterističnog Alternativno, može se primijeniti 2 g (4 METROZOL®
trudnoći, budući da može uzroko- mirisa (miris ribe) tablete) u jednoj dozi, u trajanju od dva dana, s jedno-
vati brojne komplikacije kod maj- dnevnim intervalom bez terapije između ovih dana.*
ke i fetusa (pobačaj, prijevremeni
porođaj, mala porođajna težina, Lijek bi trebalo primjenjivati (ako je to ikako moguće)
fetalna smrt). nakon menstruacije.
Kod svih trudnica se, prema pro-
ceduri, vrši probir na bakteriuriju Vulvovaginalna - pojačan bjelkast FUNZOL® (flukonazol), kapsule
tako da se uradi urinokultura naj- kandidijaza iscjedak sirastog 1x150 mg jednokratno** iskustva ljekara
manje jednom u trudnoći (obično karaktera
sa 12 do 16 sedmica trudnoće ili - peckanje pri mo-
već na prvoj kontroli nadležnog Rekurentna krenju FUNZOL® (flukonazol), kapsule
ginekologa), uz terapiju ukoliko vulvovaginalna 150 mg svaki treći dan, ukupno tri doze (dan 1., 4. i 7.),
je nalaz pozitivan. Neki stručnjaci kandidijaza - bol pri spolnom nakon čega se primjenjuje doza održavanja od
savjetuju da se urinokultura radi u odnosu 150 mg jedanput sedmično**
svakom tromjesečju kako bi se po- crvenilo i svrbež
boljšalo otkrivanje asimptomatske spolovila
bakteriurije.
Najčešći uzročnici uroinfekcije u Trihomonijaza - obilan pjenasti, METROZOL® (metronidazol), tablete 500 mg
trudnoći su Escherichia coli, en- ili žućkasti 2 g u jednoj dozi (četiri METROZOL tablete) ili
terobakterije i beta-hemolitički trihomonadni podijeljeno na dvije doze od 1 g (dvije METROZOL
streptokoki iz grupe B (BHSB). Uri- kolpitis iscjedak neugod- tablete) svakih 12 sati**
nokultura je zlatni standard za di- nog mirisa
jagnozu uroinfekcije u trudnoći, - neugodan svrbež Lijek bi trebalo primjenjivati (ako je to ikako moguće)
ali, ukoliko to nije moguće učiniti, i bol nakon menstruacije.
potrebno je dati antibiotik na koji
je osjetljiva E. coli. - pojačan iscjedak AZOMEX® (azitromicin), film tablete 500 mg
Od antibiotika se za asimptomat- Klamidijalna 1 g jednokratno**
sku bakteriuriju ili za cistitis obično infekcija žućkaste boje
koristi prva generacija cefalospo- (uzročnik - peckanje i bolovi
rina, kao što su CEPHABOS® kap- Chlamydia prilikom mokre-
sule 500 mg 2x2, u trajanju od 10 trachomatis) nja
dana.
Pijelonefritis se u trudnoći liječi u Gonokokna - jako pečenje pri
bolnici, uz intravensku nadoknadu mokrenju AZOMEX® (azitromicin), film tablete 500 mg
tekućine i primjenu antibiotika, ti- infekcija 1.000 mg ili 2.000 mg azitromicina, u kombinaciji
pično penicilinom ili cefalospori- (uzročnik - mutna mokraća s 250 mg ili 500 mg ceftriaksona, u skladu sa lokalnim
nima protiv E. coli, nakon čega se Neisseria smjernicama za kliničko liječenje. **
nastavlja sa dvosedmičnim dava- gonorrhoeae) - jaki bolovi
njem antibiotika oralno. - žućkasto-ze-
Posljednja iskustva govore u pri- lenkasti gnojni
log tome da trudnice sa gesta- iscjedak
cijom manjom od 24. sedmice, a
koje su inače zdrave, nemaju po- * u većini slučajeva nije potrebno liječiti partnera
navljajuće infekcije, temperaturu, ** potrebno je istovremeno peroralno liječenje seksualnog partnera
mučninu, povraćanje ili znakove
sepse, ne moraju nužno biti hos- put mjesečno. nalaz, tokom trudnoće može iza- ranje svih trudnica pred kraj trud-
pitalizirane, ali trebaju biti nadzi- Ponovni pijelonefritis javlja se kod zvati komplikacije u vidu urinarne noće (od 35. do 37. sedmice trud-
rane u dnevnoj bolnici, tokom če- šest do osam posto trudnica, pa infekcije, upale vrata maternice, noće) uzimanjem genitalnog brisa,
ga se provode obrada i nadzor uz se trudnicama preporučuje pro- infekcije posteljice i plodove vo- kao probira na BHSB infekcije.
nadoknadu tekućine i intramusku- vođenje antibiotske profilakse ni- de bakterijemijom i sepsom. Uko- BHSB je često dio složene mikro-
larnu dozu ceftriaksona (TRIAX®). trofurantoinom 100 mg dnevno ili liko se novorođenče inficira tokom flore ženskog probavnog sistema
Kontrola se napravi za 24 sata, ka- cefaleksinom 250 do 500 mg do prolaza kroz porođajni kanal, mo- i vagine. Javlja se kod oko 10 do
da se daje nova doza ceftriaksona kraja trudnoće i u babinju. gu nastati ozbiljne bolesti poput 30 posto trudnica, a postotak ko-
i napravi nova procjena stanja. upale pluća, meningitisa ili novo- lonizacije se praktički udvostru-
Ukoliko se kliničko stanje trudnice Beta-hemolitički rođenačke sepse. Tokom babinja, čuje između drugog tromjesečja i
popravilo, nastavlja se s oralnom streptokok BHSB može izazvati puerperalnu poroda. Nalaz BHSB u vaginalnoj
terapijom, obično CEPHABO- sepsu, uroinfekciju, kožne infekci- flori korelira sa povećanim rizikom
SOM® 4x500 mg, tokom 10 dana. Beta-hemolitički streptokok grupe je i endokarditis. Podaci iz SAD-a od komplikacija tokom trudnoće
Ukoliko trudnica ima simptome, B (BHSB) najvažniji je uzrok neona- navode kako BHSB uzrokuje oko i najznačajniji je patogen u neo-
može se nastaviti s intramuskular- talnog obolijevanja i smrtnosti u 1.200 slučajeva invazivne bolesti, natalnim infekcijama. Sve pozitiv-
nom dozom ceftriaksona tokom SAD. Uzrok bolesti je Streptococcus naročito sepse i pneumonije, tipič- ne trudnice na BHSB se tretiraju
pet dana. Nakon završene terapi- agalactiae, gram-pozitivni mikro- no unutar 24-48 sati od porođaja. antibiotski prema antibiogramu,
je pijelonefritisa urinokulturom je organizam koji naseljava vaginu ili Glavni rizični faktor je majčina ko- najčešće AMPIBOS® kapsulama
potrebno potvrditi izlječenje. Pre- završno debelo crijevo. Premda je lonizacija bakterijom. 500 mg 4x1, u trajanju od sedam
poručuje se kontrola urina jedan- BHSB u odraslih obično bezazlen U našoj ustanovi se provodi testi- dana. B
37

25. 3. 2022. 10:57:32
36-37 ISKUSTVA LJEKARA - Antibiotici u praksi ginekologa.indd 3
36-37 ISKUSTVA LJEKARA - Antibiotici u praksi ginekologa.indd 3 25. 3. 2022. 10:57:32