Page 6 - Dnevna doza broj 7

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Dnevna praksa u liječenju benigne

hiperplazije prostate (BHP)

BHP predstavlja progresivno uvećanje prostate hiperplazijom stromalnih i glandularnih ćelija i
histološki je karakterizirana prisustvom diskretnih nodula u periuretralnoj zoni prostate.

Autor: Doc. dr Safet Omerović, specijalista urologije,
JU Kantonalna bolnica “dr. Safet Mujić“, Mostar

enigna hiperplazija prostate i opisuje i značajan doprinos drugih kružiti jedan od šest оdgovora koji se većinom nalaze u unutrašnjosti
njena klinička manifestacija faktora u razvoju BHP-a, kao što su opisuju simptome, od odsutnih te se sami po sebi rijetko palpira-
u vidu simptoma donjeg seksualna aktivnost, alkohol, pu- do izuzetno izraženih; krajnji zbir ju, ali je osjetna promjena veličine,
B urinarnog trakta („Lower šenje, genetski faktori itd. može varirati od 0 (što označa va oblika i simetrije. Promjene palpi-
Uri nary Tract Symptoms“, LUTS) asimptomatskog bolesnika) do 35, rane na vanjskoj strani prostate su
predstavljaju najčešći razlog posje- Kvalitetna anamneza (što označava pacijenta sa veo ma većinom malignog karaktera.
te ljekaru muškaraca starije životne izraženim simptomima). IPSS nam Nakon anamneze i fizikalnog pre-
dobi. U posljednje vrijeme došlo je Da bi se napravila pravilna procje- služi kao orijentir u daljnjem praće- gleda, potrebno je uraditi laborato-
do značajnog napretka u dijagno- na težine simptoma, potrebno je nju bolesnika. rijske nalaze pacijenta, a obavezni
stici i liječenju BHP-a, kako medika- uraditi kvalitetnu anamnezu stanja Digitorektalni pregled je najvažniji su analiza urina i ukupni prosta-
mentozno, tako i sa manje invaziv- pacijenta. Standardizirani upitnik aspekt fizikalnog pregleda, zbog ta-specifični antigen (PSA) u krvi.
nim hirurškim metodama. sa poentiranjem simptoma pro- mogućnosti palpacije prostate Prema potrebi, određuju se i urea,
BHP predstavlja progresivno uve- statizma ,,International Prostate kroz prednji zid rektuma. Jako je kreatinin, krvna slika, sedimenta-
ćanje prostate hiperplazijom stro- Symptom Score“ (IPSS) postaje in- bitno dodirom procijeniti veličinu, cija, jonogram, glikemija i klirens
malnih i glandularnih ćelija i histo- ternacionalni standard. IPSS se sa- oblik, simetriju, konzistenciju i no- kreatinina. PSA je protein kojeg
loški je karakterizirana prisustvom stoji od osam pitanja, koja ispituju dularnost prostate. Normalna pro- produkuju i normalne ćelije pro-
diskretnih nodula u periuretralnoj prisutnost i intenzitet simptoma, stata je veličine i oblika kestena, state do 4 ng/ml u krvi, dok je pro-
zoni prostate. LUTS povezani sa kao i kvalitet života pacijenta. Na simetrična, blago tvrde konzisten- dukcija ovog proteina od strane
BHP-om obuhvataju nepotpuno svako pitanje pacijent može zao- cije i bez nodula. Kod BHP-a noduli malignih ćelija znatno veća, te je
pražnjenje mjehura i retenciju mo- njegov nivo bitan u diferencijalnoj
kraće, slabost i isprekidanost mlaza, dijagnozi BHP-a i karcinoma.
dizuriju, nokturiju, učestalo mokre- Postoje dva tipa 5-alfa reduktaze, Ostale pretrage koje je potrebno
nje, te inkontinenciju mokraće koji obaviti su endoskopska ispitivanja,
su uzrokovani kompresijom prosta- a VERION®, za razliku od drugih urodinamska ispitivanja, nativna
te. Prostatično uvećanje doprinosi lijekova iz iste skupine, inhibira oba tipa, radiografija i intravenozna urogra-
razvoju LUTS-a direktnom opstruk- fija, CT i MRI.
cijom od strane uvećanog tkiva, usljed čega uspostavlja ravnotežu između Cilj liječenja je poboljšavanje
kao i povećanjem tonusa glatke umnožavanja ćelija prostate i njihove LUTS-a, kvaliteta života i prevencija
muskulature i otpora. Etiologija na- komplikacija. Aktivni nadzor se pre-
stanka BHP-a nije u potpunosti ra- smrti, te redukuje masu prostate poručuje kod pacijenata sa blagim
zjašnjena, ali svi dokazi upućuju da i olakšava simptome LUTS-a simptomima (I-PSS <7). Medika-
je u pitanju endokrina osnova. Iako mentno liječenje može se primije-
nije u potpunosti dokazan, često se niti kod svih pacijenata koji nemaju
6