Page 8 - Dnevna doza broj 7

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Prednosti primjene neobloženih

formi acetilsalicilne kiseline

Acetilsalicilna kiselina (ASK) je jedan od najkorištenijih

lijekova diljem svijeta sa širokim rasponom indikacija. Neosporan znak mudrosti
je vidjeti čudo u običnom.
Autor: Doc. dr Elmir Jahić,
Šef Odjeljenja za kardiologiju BH Centra za srce Tuzla R.W. Emerson

alicilati su još od davnina po- ponom indikacija od kojih su neke formulacije i proizvodnje gastrore- Naprotiv, niz značajnih ispitivanja
znati čovječanstvu. Postoje tretman i profi laksa angine pek- zistentnih obloženih tableta i pufe- je potvrdio da obložene ili puferizi-
stari sumerski zapisi te Hipo- toris, cerebrovaskularnog inzulta i riranih tableta. Gastrorezistentne rane formulacije ASK ne reduciraju
S kratovi zapisi iz antičke Grčke miokardijalnog infarkta, redukcija formulacije imaju omotač načinjen neželjena GI krvarenja i ulceracije u
o lijekovima dobijenim iz kore vrbe kardiovaskularnog rizika, tretman od kombinacije celuloze, silikona odnosu na primjenu neobloženih
koji su korišteni za ublažavanje bo- povišene tjelesne temperature i ili drugih inaktivnih pomoćnih tva- formulacija.
lova, groznice, kao i porođajnih groznice, te tretman ankiloziraju- ri, koje osiguravaju otpornost na Kelly i saradnici su dokazali (n=550)
te goba. Tek u 18. i 19. stoljeću je za- ćeg spondilitisa, osteoartritisa, dezintegraciju u želucu. Puferirane da primjena obloženih (želudac: RR
počelo proučavanje vrbine kore u reu matoidnog artritisa i sličnih tablete imaju dodatak kalcijevog 3,2; duodenum: RR 2,6) ili puferizi-

svrhu identifikacije ljekovitih sup- reumatskih oboljenja. Postoji du- karbonata, magnezijevog oksida ili ranih (želudac: RR 3,6; duodenum:
stanci. Još 1828. godine izolovan je gogodišnja praksa korištenja nižih magnezijevog karbonata, čija svrha RR 2,6) formulacija ASK ne reducira
tzv. salicilin u svojoj kristalnoj formi kardioprofi laktičkih doza ASK gdje je smanjenje koncentracije vodiko- rizik nastanka komplikacija u gor-
i korišten za tretman reumatizma, a se tromboprofi laktička doza kreće vih jona u mikrookolini ASK, čime njem dijelu GI trakta i sugerirali da
1899. godine je započela masovna u rasponu od 75 do 100 mg. U ovoj se skraćuje vrijeme kontakta izme- je pretpostavka da su ove formula-
proizvodnja acetilsalicilne kiseline indikaciji, na tržištu postoji veliki đu čestica aktivne komponente cije manje štetne u odnosu na ne-
(ASK), njegovog derivata. broj zaštićenih naziva, a pored stan- tvari i sluznice želuca. Teoretska svr- obložene, obične formulacije ASK
Mehanizam djelovanja ASK je ire- dardnih neobloženih formulacija ha formulacije gastrorezistentnih (želudac: RR 2,6; duodenum: RR 2,4)
verzibilna inhibicija enzima ciklo- posljednjih godina su dostupne i i puferiziranih tableta bila je da će - zapravo pogrešna.
oksigenaze-1 (COX-1) te modulacija novije formulacije poput obložene se na ovaj način reducirati neželjeni De Abajo i saradnici su potvrdili
aktivnosti enzima COX-2. Također, gastrorezistentne tablete, tablete efekti ASK na sluznicu gastrointesti- (n=2.105) da je relativni rizik udru-
ASK ireverzibilno blokira trombok- sa produženim oslobađanjem, ta- nalnog trakta. žen sa primjenom obloženih for-
san A2 na trombocitima, čime spre- blete za žvakanje, puferirane table- Nakon što su tokom posljednjih mulacija bio čak nešto veći od onog
čava agregaciju trombocita. te itd. dvadesetak godina posmatrani pri primjeni puferiziranih oblika
Godinama se govorilo o štetnom efekti primjene obloženih i/ili pufe- (želudac: RR 2,2; duodenum: RR 2,2;
Bez jasnih dokaza uticaju ASK na sluznicu gastrointe- riranih tableta ASK, provedene me- sva mjesta RR 2,3), ali sličan riziku
stinalnog (GI) trakta i mogućem kr- ta-analize i sistematski pregledi su kod primjene obične, neobložene
ASK je jedan od najkorištenijih lije- varenju, kao najčešćem neželjenom ukazali na nedostatak klinički jasnih formulacije ASK (želudac: RR 2,0;
kova diljem svijeta sa širokim ras- efektu ASK. Usljed toga, došlo je do dokaza o njihovoj superiornosti. duodenum: RR 1,6; sva mjesta RR
8