Page 17 - Dnevna doza broj 8

DnevnaDoza

normalna, no zbog hipofosfatemi- biti normalan kada dolazi do kom-
je je poremećena mineralizacija Prednosti D3 SPRAY® i D3 SPRAY KID® penzatornog povećanog lučenja
kosti. paratireoidnog hormona.
Nasuprot hipovitaminozi vitamina Izmjereni nivo vitamina D u seru-
• jedinstveni moderni preparati vitamina D (holekalciferola) u formi
D postoji hipervitaminoza vitami- oralnog spreja mu obično korelira sa simptomima
na D. Vitamin D je liposolubilan pa i znakovima hipo/hiper vitamino-
se velike količine vitamina D depo- • laka i jednostavna primjena ze vitamina D.
nuju u masnim ćelijama organiz- • brža, gotovo potpuna apsorpcija, neovisna o uzimanju hrane i pića RTG promjene koštanog sistema
ma odakle se polako otpušta i ako pokazuju evidentne i tipične pro-
• značajno bolja bioraspoloživost od svih drugih formi vitamina D
se pretjerano unosi vitamin D hra- mjene kod razvijenog rahitisa u
nom i suplementima onda dolazi • pogodni za korištenje kod novorođenčadi, djece, osoba koje imaju dječijem uzrastu. RTG promjene
do hipervitaminoze vitamina D. teškoće s gutanjem ili pacijenata oboljelih od gastrointestinalnih kod razvijenog rahitisa su izrazite
bolesti (ulcera, malapsorpcije, celijakije, Kronove bolesti, upalne na donjim krajevima ulne i radijusa
bolesti crijeva, pankreasne insuficijencije...) gdje završeci ovih kostiju pokazu-
Simptomi i znakovi
• dvostruko efikasniji od čvrstih oralnih formi vitamina D ju „peharast“ izgled dok je dijafiza
hipovitaminoze prosvijetljena gubeći jasne oštre
vitamina D • trostruko efikasniji kod osoba sa sindromom malapsorpcije obrise kostiju. iskustva ljekara
• bez glutena Kod odraslih, hipovitaminoza vi-
Manjak vitamina D može uzroko- tamina D se na rendgen snimku
• bez šećera - prikladno za primjenu kod dijabetičara
vati mišićne boli, mišićnu slabost i očituje demineralizacijom kostiju
bol u kostima, u bilo kojoj životnoj • obogaćeno ukusnom aromom banane donjih ekstremiteta, kralježaka i
dobi. • veliki broj doza u jednom pakovanju – višemjesečna primjena zdjelice.
U različitim periodima razvoja čo-
vjeka djelovanje hipovitaminoze Prevencija
vitamina D je različito. njim krajevima radiusa, ulne, tibije Dijagnoza
Manjak vitamina D u trudnica uzro- i fibule; sa razvojem kifoskolioze hipovitaminoze
kuje manjak u fetusa. Ponekad, dok razvoj hodanja kasni. Rahitič- Dijagnoza hipovitaminoze D po- vitamina D
manjak koji je dovoljno izražen da na dojenčad i djeca često su gruba stavlja se prvenstveno dobro uze-
izazove osteomalaciju u majke, do- i razdražljiva, jer ih kosti bole. tom anamnezom gdje se dobijaju Pored adekvatne prehrane sta-
vodi do rahitisa s promjenama me- Već u tom uzrastu djeteta, a po- podaci o načinu ishrane i izlaganja novništva rizičnim grupacijama se
tafiza u novorođenčeta. gotovu u adolescenata hodanje je suncu, kao i detaljnim fizikalnim savjetuje peroralni unos vitamina
Kod male djece, rahitis izaziva bolno; u krajnjim slučajevima se pregledom, a dodatno se potvrđu- D u obliku pripravaka. Vitamin D3
omekšanje cijele lubanje (cranio- razvijaju deformacije poput nogu je laboratorijskim i RTG pregledom. je najbolje uzimati iz tečnog obli-
tabes). Na opip se zatiljna i stražnji u obliku slova O ili X. Fizikalnim pregledom kod do- ka (sprej), iz kojeg se najbolje re-
dio tjemenih kostiju doimaju po- Jedan od kliničkih znakova hipo- jenčadi uzrasta tri do pet mjese- sorbuje i najbolje podnosi. Unos
put „ping-pong“ loptice. vitaminoze vitamina D je rahitična ci nalazimo kraniotabes, a koji se vitamina D može se mjeriti na dva
Vrhunac incidencije rahitisa javlja tetanija. Manifestacija ovog stanja očituje palpacijom zatiljne kosti fe- načina: u mikrogramima (mcg) i
se u ranom djetinjstvu. Obično se je pojava parestezija usnica, jezi- nomen „ping-pong“ loptice. Ovaj međunarodnim jedinicama (IU).
prva manifestacija rahitisa javlja u ka i prstiju, karpopedalni spazam i nalaz nas upućuje na obavljanje
prva tri mjeseca rođenja djeteta. U spazam lica te, ako je jako izražena, dodatnih laboratorijskih pretraga Jedan mikrogram
nekim slučajevima sa blagom bo- konvulzije. Manjak vitamina D kod u smislu isključivanja drugih obo- vitamina D jednak je
lešću, klinički znaci nisu vidljivi, što majke može uzrokovati tetaniju ljenja kao npr. kongenitalnog sifili-
dijagnostiku čini mnogo težom. U kod novorođenčeta. sa, osteohondrodistrofije ili pojave 40 IU vitamina D
takvoj situaciji dijagnoza se obično Kod starijih osoba pojava osteo- tetanije. Jedna od preporuka koja je data
uspostavlja samo u dobi od jedne malacije stvara sklonost prijelomi- Laboratorijskim nalazom kod dje- od strane Instituta za medicinu
do četiri godine kada dolazi do po- ma. Čak i najmanja trauma može teta sa rahitisom potvrđujemo hi- (IOM) iz SAD-a 2010. godine, je:
većanja epifiznih hrskavica na do- dovesti do prijeloma kuka. pokalcemiju. Nekad nivo Ca može
• Dojenčad 0-12 mjeseci
- 400 IU (10 mcg)
• Djeca 1-18 godina
- 600 IU (15 mcg)
• Odrasli do starosti 70 godina
- 600 IU (15 mcg)
• Odrasli stariji od 70 godina
- 800 IU (20 mcg)
• Trudnice ili dojilje
- 600 IU (15 mcg)

Liječenje

Liječenje rahitisa se sastoji u ordi-
niraju vitamina D od strane ljeka-
ra, u trajanju od nekoliko mjeseci.
Postoje i modaliteti davanja velike
doze vitamina D, ali se preporuču-
je dnevno davanje vitamina D. Pri
terapiji sa vitaminom D redovno se
kontrolišu i laboratorijski nalazi u
smislu praćenja nivoa vitamina D u
serumu kao nivo elektrolita (Ca, P)
parathormona i nivo transaminaza
(alkalna fosfataza).
Izraženi skeletni deformiteti zahti-
jevaju ortopedsko liječenje. B
17