Page 5 - Dnevna doza broj 16

DnevnaDoza

Pelenski osip

Lysoderm® krema je preparat namijenjen

samo za vanjsku primjenu, na koži. Nanosi se
dva do tri puta na dan, direktno na područje

pelenske regije koja je zahvaćena osipom.

Autor: Dr Maja Karač,
specijalista pedijatrije,
DZ Zenica

elenski osip je svaki upalni iskustva ljekara
kožni osip koji se javlja na ko-
ži u predjelu pokrivenom pe-
Plenom, dakle perigenitalno,
perinealno, perianalno i ingvinal-
no, sa širenjem prema trbuhu ili
leđima. Sinonimi su i pelenski der-
matitis (eng. diaper dermatitis).
Može se javiti u prvoj sedmici ži-
vota kod svake bebe koja nosi pe-
lenu, a mala je vjerovatnoća da će
se pojaviti kod djece koja su je pre-
stala nositi. Najčešće se javlja kod
dojenčadi između devetog i 12-og
mjeseca života.

Uzroci i pridruženi
faktori nastanka Simptomi i izgled i nježnim neiritirajućim sredstvom na gram pozitivne bakterije, vjero-
za čišćenje (bebi sapun ili kupka), vatno transformišući netopive po-
Trenjem mokre pelene o nježnu U početku se pojavljuje crvenilo izbjegavati trljanje. Ukoliko je mo- lisaharide staničnog zida u topive
kožu bebe dolazi do iritacije i ma- kože koje može biti različitog in- guće, prije svakog povijanja izlaga- mukopeptide. Isto tako djeluje i
ceracije (vlažnog oštećenja površ- tenziteta. Lokalizacija je najčešće ti kožu zraku. Pri svakom mijenja- protiv nekih gram negativnih bak-
nog dijela kože). na izbočenim dijelovima gluteal- nju pelena na čistu kožu se nanose terija, virusa i gljivica. Pokazuje lo-
Toplota i vlaga povećavaju propu- ne regije, genitalno i na donjem di- maziva i paste (npr. sa cink-oksi- kalno antiinflamatorno djelovanje
snost kože i čine je podložnijom jelu trbuha. Ako upala duže traje, dom), koji će služiti kao “film” zašti- i povećava nespecifičnu otpor-
oštećenju usljed trenja. Urin pove- moguća je pojava mjehurića, ero- ta od kontakta s urinom i fecesom. nost organizma. Uočen je antiek-
ćava pH vrijednost sredine te se ta- zija, ranica, oštećenja kože sa gu- Vlažne maramice u komercijalnoj sudativni učinak lizozima kod upal-
ko aktiviraju enzimi iz fecesa (stoli- ljenjem, kasnije ljuspica i suhoće. ponudi svesti na najmanju mogu- nih procesa na koži. Lizozim ulazi
ce), rezultirajući oštećenjem kože. Sekundarna infekcija se karakterizi- ću ili nužnu mjeru (npr. ako niste u sastav Lysoderm® kreme. Lyso-
Kako se narušava integritet kože, ra pojavom bubuljica, sitnih zagno- kod kuće, u toku putovanja), jer če- derm® krema je preparat namije-
tako mikrobi sa većom vjerovat- jenih mjehurića, satelitskih ošteće- sto mogu biti kontraproduktivne i njen samo za vanjsku primjenu, na
noćom izazivaju razvoj sekundar- nja koja šire lezije prema susjednim izazvati alergijske kontaktne reak- koži. Nanosi se dva do tri puta na
ne infekcije kože. Najčešći uzročnici anatomskim dijelovima tijela, du- cije. dan, direktno na područje pelen-
ovih infekcija su Candida albicans, blje erozije i krvarenje. Presvlače- ske regije koje je zahvaćeno osi-
beta-hemolitički streptokok grupe nje, pranje, čak i blago dodirivanje Liječenje pom. Prije svakog nanošenja kre-
A i Staphylococcus aureus. oštećene kože postaje neprijatno me, potrebno je prethodno očistiti
za bebu, a posebno izloženost uri- Nakon čišćenja kože blagim sred- oboljelo područje kože. Kremu na-
Faktori koji doprinose nu i fecesu, što ona iskazuje nervo- stvima, fiziološkom otopinom ili to- nijeti u dovoljnoj količini kako bi se
upalnom stanju zom, plačem, otežanim snom... plom vodom koža se treba posuši- osigurao dobar kontakt sa lezijom.
ti, najbolje izlaganjem zraku. Kandidijaza se liječi topikalnom
− akutni i hronični proljev, Preventivne mjere za sprečava- Za ublažavanje simptoma pelen- primjenom antimikotičnih lijekova
− mliječac (soor) ili krupica usne nje pojave pelenskog osipa po- ske regije prednost se daje prepa- (nistatin, mikonazol, klotrimazol ili
šupljine bebe kao znak koloniza- drazumijevaju adekvatnu higijenu ratima sa komponentama koje su ketokonazol). U slučaju sekundarne
cije Candidom, vrlo česta u ovoj i toaletu. Preporučuje se često mi- prirodnog porijekla. Lizozim je pri- bakterijske infekcije neophodno je
dobi života, kao i nedavna anti- jenjanje pelena, svaka dva sata ili rodni antibiotik koji je inače prisu- da se uključe topikalni (primjenom
biotska terapija, doprinose većoj ranije ukoliko je beba imala stoli- tan u organizmu, i u koži. Fiziološki na površinu kože) (npr. mupirocin)
količini kandide u stolici. cu. Pranje izvoditi toplom vodom je mukopolisaharid sa djelovanjem ili krema sa sadržajem lizozima. Ne-
− hemikalije, boje i mirisi u losio- omicin i bacitracin mogu da pota-
nima i maramicama, pelenama knu alergijsku reakciju pa ih treba
i deterdžentima. Kada potražiti izbjegavati. U srednje teškim do
− slaba higijena i rijetko pranje, ali teškim slučajevima mogu se šted-
i pretjerano kupanje sa faktorom ljekarski pregled ljivo koristiti niskopotentni korti-
grubljeg trljanja kože. kosteroidi za topikalnu primjenu.
− dojenčad na vještačkoj ishrani Ljekarski pregled je nužno za- temperaturu. Također, i u slučaju Nekad je potrebno terapiju proširi-
adaptiranim mlijekom koje mi- traćiti ukoliko osip traje duže od da se osip proširio po tijelu, be- ti i na sistemsku primjenu lijekova
jenja pH stolice. sedam dana, u slučaju da dijete bu bi trebalo odvesti na ljekarski (oralno ili parenteralno). Odluku o
− nicanje zubića i uvođenje čvrste ima proljev ili povišenu tjelesnu pregled. načinu liječenja treba pustiti ordi-
hrane u ishranu. nirajućem ljekaru. B
5