Page 10 - Dnevna doza broj 5

Dnevna

Lije~enje hipertenzije kroz ljekarsku

praksu u porodi~noj medicini

Smjernice za lije~enje hipertenzije Evropskog dru{tva za hipertenziju i Evropskog kardiolo{kog
iskustva ljekara
dru{tva nagla{avaju kako je mali broj hipertoni~ara adekvatno reguliran monoterapijom, te je
zapo~injanje lije~enja fiksnim kombinacijama racionalan izbor.

Pi{e: dr. Amela Bu`imki}, ljekar op}e prakse,
Dom zdravlja Bosanska Krupa

ipertenzija ili povi{en krvni
tlak predstavlja poreme}aj
koji uklju~uje sistolni krvni
H tlak („gornji“) preko 140
mmHg, a dijastolni („donji“) preko
90 mmHg. Vode}i uzrok smrtnosti u
ve}ini razvijenih zemalja, kao i ze-
malja u tranziciji su kardiovaskula -
rne bolesti, koje su zna~ajan uz rok
invalidnosti. Kardiovaskularne b ole-
sti doprinose smanjenju radne sp o-
sobnosti, a samim tim zn a ~a j no se
pove}avaju i tro{kovi zdravs tvene
za{tite. Identificiranjem fa ktora rizi -
ka kao {to su pu{enje, al kohol, goj a -
z nost, nedovoljna fi z i ~ka ak ti vnost,
i shrana bog ata so lju, ishrana bogata
za si}enim ma snim kiselinama te s t -
res, kao i njihovim smanjenjem, do-
pr inosi se ve}oj razini prevencije kao
i samom lije~enju kardiovas kularnih
ob oljenja pa tako i arteri jske hiper-
te nzije. Efekat svih ovih faktora je Sve ~e{}e se hipertenzija javlja kod mla|ih osoba
ku mulativan, njihove kombinacije
do vode do multiplicira nja i po ve }a - pertenzija mo`e biti po sljedica bu - rizika i komorbiditeta, us posta v lja - diovaskularnog rizika sastoje se od

nja rizika sa porastom godina, pose- b re `nih oboljenja (su`enje bu bre- nje razlika izme|u pacije nata sa se- anamnesti~kih i laboratorijskih po-
b no u drugoj i tre}oj dekadi `ivota. `nih arterija, policisti~ni bubrezi); ku ndarnom od onih sa primarnom dataka koji obuhvataju faktore ri-
Kroz moje iskustvo u praksi, n a `a - en dokrinih oboljenja (Cushi ngov hi pertenzijom, dovoljno dugo pra - zika, identifikaciju o{te}enih ciljnih
}e nje pacijenta sa povi{enim krv - organa, elektrokardiogram - EKG,
nim tlakom prije po~etka me dika- ultrazvuk srca, klirens kreatinina,
U ljekarskoj praksi, kombinacija mentozne terapije, zadr`avanje mikroalbuminuriju, zadebljanje ka-

LOPRIL®H (lizinopril + hidrohlortiazid) i po stignutih ciljnih vrijednosti krv - rotida, prisustvo metaboli~kog sin-

nog tlaka, ust a novljavanje da li po- droma, dijabetesa i ka r diovasku-
AMLODIL ® (amlodipin) je dala najbolje stoje o{te}enja ciljnih organa te larnih ili bubre`nih bolesti.
rezultate u sni`avanju krvnog pritiska, redovne kontrole i pregledi.
Obim pretraga kod pacijenata de- Kombinirana terapija
uz ve}u saradnju pacijenta. fini ra se na osnovu anamnesti~kih

po dataka i fizikalnog pregleda. Od
Pacije ntima sa povi{enim krvnim
ve like va`nosti je metoda mjerenja tla kom po trebno je uraditi sljede}e

lost, sve ~e { }e sam svjedok dijagn - sin drom, dijabetes me lit us); tumora kr vnog tlaka, a to je `ivin sfigmom - ru tinske testove: hemoglobin, hem -
o s ticiranju hipertenzije kod mla|ih (fe ohromocitom – tu mor sr`i nadb - a n ometar (`ivin tlakomjer), ~iji je a tokrit, glukozu u plazmi nata{te, u

osoba. ub re`ne `lijezde, hipe rpa ratireo- se rvis potrebno uraditi jednom go - se rumu ukupni holesterol, LDL-ho-

idizam); oboljenja iza zvana uzima- di{nje.
le sterol, HDL-holesterol, trigliceri de,
Rano postavljanje njem lijekova (npr. oralna kontra- Pacijentu je potrebno izvr{iti mje- kalij, kreatinin, pregled mo kra}e sa

ceptivna sredstva). renje krvnog tlaka nakon {to je sje-
dijagnoze od re|ivanjem mikroalbu m i n urije i
Kroz praksu, naj~e{}i simptomi koji dio par minuta u odgovaraju}oj
mi kroskopskim pregledom te elek-
su se javljali kod pacijenata bili su prostoriji. Prije mjerenja, ruka mora
Prema etiologiji, hipertenziju mo `e - tr okardiogram, a dodatne pr etrage,
osj e }aj nelagode i lupanja srca, gla- biti polo`ena na podlogu u razini
mo podijeliti na primarnu, „esenci- ne ophodne kod procje ne o{te}enja
vobolje, poreme}aj vida, bljed i lo ko - srca. Krvni tlak se mjeri na obje
jalnu“ i sekundarnu hipertenziju. ci ljnih organa, ovisno o klini~koj in-

`e i crvenilo lica, krvarenje iz no sa te ruke, a kod starijih, dijabeti~ara i
“Esencijalna“ hipertenzija obuhvata zujanje u u{ima. kod sumnje na sekundarnu hiper- d ikaciiji su: pregled fu n dusa, test
95 posto svih hipertenzija te se opi- Ciljevi primarne zdravstvene za { ti - te nziju, krvni tlak treba mjeriti i u op tere}enja glukozom, ku }no mje-
suje kao hipertenzija nepoznatog re nje krvnog tlaka i inde ks tlaka
t e u klini~koj procjeni hipertenziv- staja}em polo`aju.
porijekla. Smatra se da mo`e biti gle`anj-nadlaktica.
nog pacijenta obuhvataju, prije Od izuzetne je va`nosti izvr{iti pro-
uzrokovana genetskim faktorima te Lije~enje arterijske hipertenzije po-
svega, rano postavljanje dijag n o - cjenu kardiovaskularnog rizika.
faktorima okoli{a. Sekund a rna hi- drazumijeva uspostavljanje dobre
ze, verifikovanje i procjenu fakto ra Klini~ki pokazatelji ukupnog kar-
10