Page 27 - Dnevna doza broj 10

DnevnaDoza

inhibitori sinteze prostaglandina dugoročnom upotrebom oral-
imaju nezamjenjivo mjesto u te- nih kontraceptiva od 1. do 21.
rapiji dismenoreja. dana menstrualnog ciklusa, sa
Sekundarna dismenoreja obič- niskim dozama hormona koji
no započinje tokom odrasle do- djeluju preko mehanizma supre-
bi i uzrokovana je organskim po- sije ovulacije, pri čemu nastaju
remećajima u zdjelici. Najčešći manje količine endometrija koji
uzroci su endometrioza, adeno- sadrži prostaglandine odgovor-
mioza maternice, miomi, polipi, ne za bol tokom menstruacije.
stenoza cervikalnog ušća nakon Sličan efekat sa manjim stvara-
konizacije te krio- ili termokau- njem sluznice maternice postiže
terizacije. se i terapijom sa 6-dehidro-re-
tro-progesteronom od 5. do 25.
Simptomi dismenoreje dana menstrualnog ciklusa, bez
supresije ovulacije. Problem je
Bol u zdjelici, jakog intenziteta, saradnja sa pacijenticama, jer
koji počinje sa početkom men- pacijentice s obzirom na dužinu zanimljivosti
strualnog krvarenja ili mu pret- trajanja terapije, uglavnom br-
hodi jedan do tri dana, kulmi- zo odustaju. Najučinkovitiji su se
naciju dostiže nakon 24 sata od pokazali inhibitori sinteze prosta-
početka i najčešće prestaje na- glandina koji djeluju na etiološki
kon tri dana. Bol je obično oštar uzrok bola, odnosno, sprečavaju
i probadajući, prati naizmjenične sintezu medijatora uzroka bola.
kontrakcije i relaksacije uterine Moja preporuka zasnovana na
muskulature, ali može biti i tup, dosadašnjem iskustvu je terapija
trajan te se može širiti u krsta i sa udarnom dozom BOLEX® FOR- Mliječni proizvodi i nisu
noge. Često je praćen glavobo- TE (naproksen natrij) 550 mg i na-
ljom, povraćanjem, preznojava- staviti u razmaku od šest do osam tako loši po zdravlje
njem, opstipacijom, proljevom, sati sa dozom od 275 do 550 mg,
učestalim mokrenjem. do maksimalne dnevne doze od
Za dijagnozu je potrebna ana- 1.375 mg. Preporučuje se započi- rehrambene smjernice pre- dine zabilježeno je 10.567 kombi-
mneza karakterističnih recidivi- njanje primjenom terapije 24 sa- poručuju smanjiti konzu- niranih ishoda (smrt [n = 6.796] ili
rajućih simptoma. Primarnu od ta prije očekivane menstruacije i miranja punomasnih mli- veliki kardiovaskularni događaji
sekundarne dismenoreje razli- nastaviti još dva do tri dana. Pječnih proizvoda, budući [n = 5.855]) tokom 9,1 godina
kujemo na osnovu prisustva or- Primarna dismenoreja obično da su izvor zasićenih masnoća praćenja pacijenta. Općenito,
ganskih ginekoloških promjena nestaje nakon prvog poroda. te se pretpostavlja da negativno viši unos mliječnih proizvoda (>
koje isključujemo ginekološkim Drugi terapijski pokušaji poput utIču na lipidni status u krvi i po- 2 obroka dnevno u poređenju
pregledom, ultrazvukom zdjelice dijeta, fizičke aktivnosti, psiho- većavaju rizik od kardiovaskular- sa nekonzumiranjem) dovodi se
i pretragama na druge poreme- terapije i relaksacije nemaju ve- nih bolesti i mortaliteta. Dokazi u vezu sa nižim rizikom kombi-
ćaje na koje se klinički sumnja. ćeg efekta u odnosu na placebo. za ove tvrdnje su oskudni i malo niranog ishoda (HR 0,84; 95% CI:
Slična je situacija i sa biljnim pre- je podataka iz zemalja sa niskim 0,75–0,94; p = 0,0004), ukupnog
Terapijski pristup paratima namijenjenim za sma- i srednjim prihodima o uticaju mortaliteta (0,83; 0,72–0,96; p
njenje bolova. Visoke doze anal- mliječnih proizvoda na zdravlje. U = 0,0052), nekardiovaskularnog
Prije početka liječenja dismeno- getika ili njihove kombinacije sa skladu s tim cilj ovog ispitivanja je mortaliteta (0,86; 0,72–1,02; p =
reje moramo se uvjeriti da ne spazmoliticima i sedativima mo- bio procijeniti odnos općih i spe- 0,046), kardiovaskularnog morta-
postoje organski uzroci koji iza- gu imati neželjene efekte, kao cifičnih vrsta mliječnih proizvoda liteta (0,77; 0,58–1,01; p = 0,029),
zivaju bolne materične kontrak- što su umor i vrtoglavica koji sa- sa mortalitetom i/ili kardiovasku- teške kardiovaskularne bolesti
cije čijim bi primarnim, even- mi po sebi mogu sprečavati uo- larnim bolestima. (0,78; 0,67–0,90; p = 0,0001), te
tualno hirurškim tretmanom, bičajene aktivnosti. Riječ je o velikoj multinacionalnoj moždanog udara (0,66; 0,53–0,82;
riješili neuogodne i ograničava- BOLEX® FORTE pacijentkinjama kohortnoj prospektivnoj epidemi- p = 0,0003). Nije uočena značajni-
juće bolove. Ukoliko smo isklju- nudi dvostruki benefit primjene. ološkoj studiji provedenoj u urba- ja povezanost sa infarktom mio-
čili postojanje organskog uzroka Osim što kupira bolove, BOLEX® nim i ruralnim sredinama (Pros- karda (HR 0,89; 95%CI: 0,71–1,11;
primjenjuje se simptomatsko li- FORTE dokazano utiče i na količi- pective Urban Rural Epidemiology, p = 0,163). Viši unos (> 1 obrok
ječenje. Dva su osnovna načina nu menstrualnog krvarenja, od- PURE) na osobama uzrasta od 35 nasuprot nekonzumiranju) mlije-
medikamentoznog uticaja na nosno smanjuje krvarenje te se do 70 godina, u 21 državi na pet ka (HR 0,90; 95% CI 0,82–0,99; p =
bolne menstruacije i to preko preporučuje kao optimalan far- kontinenata. Unos mliječnih pro- 0,0529) i jogurta (0,86; 0,75–0,99;
inhibitora sinteze prostaglandi- makološki izbor u terapiji bolnih i izvoda je zabilježen za 136.384 p = 0,0051) dovodi se u vezu sa ni-
na, kao što je naproksen natrij i obilnih menstrualnih krvarenja. B ispitanika korištenjem specifičnih žim rizikom kombiniranog ishoda,
upitnika o učestalosti unosa na- dok nije uočena značajnija veza
mirnica. Od mliječnih proizvoda između unosa sira i kombiniranog
u upitnik su bili uvršteni mlijeko, ishoda (0,88; 0,76–1,02; p trend =
jogurt i sir, označeni kao punoma- 0,1399). Unos putera je bio nizak
sni ili niskomasni. Primarni ishod te nije dovođen u značajnu vezu
bio je kombinacija mortaliteta i sa kliničkim ishodima (HR 1,09;
velikih kardiovaskularnih događa- 95% CI: 0,90–1,33; p = 0,4113).
ja (definirani kao smrtni slučajevi U interpretaciji rezultata se ističe
kardiovaskularne etiologije, nefa- da je konzumiranje mliječnih pro-
talni infarkt miokarda, moždani izvoda udruženo sa nižim rizikom
udar ili srčana insuficijencija). od mortaliteta i velikih kardiova-
U periodu od 2003. do 2018. go- skularnih događaja. B

Izvor: Dehghan M. et al. (2018.) Association of dairy intake with cardiovascular
disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE):
a prospective cohort study. The Lancet, 392 (10161): 2288-2297.

27