Page 13 - Dnevna doza broj 15

DnevnaDoza

s jačom inhibicijom tkivnog ACE, te manji broj hospitalizacija zbog
što je pokazano u animalnim i insuficijencije srca tokom prve go-
ex-vivo studijama. Iako nisu jasno Pozitivni efekti perindoprila dine liječenja pacijenata s perin-
pokazani klinički učinci razlika u doprilom.
lipofilnosti, lipofilnost ACE inhi- kod pacijenata sa dijabetesom Takođe, postoji desetogodišnja
bitora može biti značajna za nji- follow-up studija u kojoj su praće-
hov protektivni učinak na ciljne Još dvije studije se odnose na dej- U randomiziranoj kontrolisanoj ni pacijenti s Duchenne mišićnom
organe. Uočava se visoka lipofil- stvo perindoprila i indapamida studiji ADVANCE dokazano je da distrofijom (DMD), gdje je doka-
nost perindoprila i zofenoprila u kod pacijenata sa diabetes melli- fiksna kombinacija perindoprila zano da je rano započinjanje lije-
odnosu na druge ACEi. tusom. Prva je PREMIER studija, i indapamida znatno smanjuje čenja perindoprilom povezano sa
Pored toga, perindopril (npr. kojom je dokazano da doza lijeka mikro- i makrovaskularne kom- nižom stopom smrtnosti kod bo-
HYPRESSIN®) je dugodjelujući perindoprila-indapamida 2/0,625 plikacije kod pacijenata sa dija- lesnika sa DMD-om s normalnom
ACEi sa najvećim stepenom odr- značajno redukuje albuminuriju betesom i hipertenzijom. ejekcionom frakcijom.
živosti antihipertenzivnog učinka, kod pacijenata sa dijabetesom. U hipertenzivnoj bolesti srca du-
uz minimalna odstupanja u dnev- gotrajno liječenje ACE inhibito-
nim oscilacijama krvnog pritiska. Grafikon 1. Najveća vrijednost T/P odnosa omogućava rom perindoprilom indukovalo je
Najveća vrijednost T/P (eng. Tro- smanjenje periarteriolarne fibro-
ugh to Peak) odnosa (u poređe- održivu i stabilnu antihipertenzivnu kontrolu sa perindo- ze krvnih sudova i intersticijskog iskustva ljekara
nju sa drugim ACEi) dokazuje da prilom uz minimalne dnevne oscilacije krvnog pritiska kolagena. To je popraćeno zna-
perindopril omogućava stabilnu čajnim poboljšanjem koronarne
24-satnu kontrolu krvnog priti- rezerve. Ova otkrića ističu važ-
ska, što je od najvećeg značaja u nost strukturnih promjena i bla-
periodima najvećeg rizika za na- gotvorne učinke inhibicije ACE
stanak infarkta miokarda kod pa- na poboljšanje koronarne mikro-
cijenata liječenih drugim ACEi. (v. cirkulacije, odnosno poboljšanje
Grafikon 1.) mikrocirkulacije u konorarnim
krvnim sudovima - TIMI protok 3.
Još na početku ovog testa govori-
Efektivnost ACEi li smo o velikoj lipofilnosti perin-
doprila. Učinci perindoprila na re-
Duncan J. Campbell objavio je modeling lijeve komore i klinički
pregled perindoprila kroz studi- ishod: rezultati randomizovanog
je kojima se dokazuje efektivnost ispitivanja perindoprila i preobli-
ovog ACEi u redukciji neželjenih kovanja kod starijih osoba s akut-
kardiovaskularnih događaja. Neke nim infarktom miokarda - PREA-
od tih studija su: EVROPA (Evrop- MI studija, koja se bavila učincima
sko ispitivanje smanjenja srčanih perindoprila na remodelovanje
događaja s perindoprilom kod lijeve komore i kliničke ishode,
bolesnika sa stabilnom bolešću (PROGRESS 2001., 2003.) ili kom- cija lijeve komore ili insuficijencija utvrdila je da jednogodišnje lije-
koronarnih arterija), PROGRESS binacije perindoprila i amlodipina srca nisu bili primarni pokazatelj čenje perindoprilom u dozi od 8
(Studija zaštite perindoprilom od (ASCOT-BPLA). terapije sa ACEi (HOPE 2000.; mg na dan smanjuje progresivno
ponovljenog moždanog udara) i ACEi imaju dobro utvrđenu ulogu PROGRESS 2001., 2003.; EVROPA remodelovanje lijeve komore.
ASCOT-BPLA (Anglo-skandinavsko u prevenciji kardiovaskularnih do- 2003.). Na kraju, treba spomenuti da viša
ispitivanje srčanih ishoda - praće- gađaja kod hipertenzije, disfunk- Vrlo interesantna bila je i studija doza perindoprila utiče, osim na
nje antihipertenzivnog djelova- ciji lijeve komore i srčane insufici- koja je ispitivala dejstvo perindo- regulaciju krvnog pritiska, i na do-
nja). U nekima su proučavani učin- jencije. U novije vrijeme pokazalo prila kod starijih pacijenta sa srča- datno smanjenje neželjenih kar-
ci monoterapije perindoprilom se da ACEi sprečavaju kardiova- nom insuficijencijom, ali s očuva- diovaskularnih događaja (MACE),
(PROGRESS 2001., 2003.; EVRO- skularne događaje kod osoba sa nom ejekcionom frakcijom. Ova kao i na redukciju mase srčanog
PA 2003.), kombinacije perindo- povećanim kardiovaskularnim ri- studija dokazala je poboljšanje mišića, što produžava život pacije-
prila sa diuretikom indapamidom zikom, gdje hipertenzija, disfunk- simptoma i sposobnosti vježbanja nata i čini ga kvalitetnijim. B

13

Registracija prvog BOSNALIJEKOVOG izvoznog proizvoda na tržištu tadašnjeg SSSR-a - Lysobact®, lingvalne tablete.
1982. Pod supervizijom švedske kompanije Astra, pionira GMP-a u Evropi, u BOSNALIJEKU se formira Sektor obezbjeđenja kva-

liteta i interne inspekcije pri vlastitom Institutu za naučno-istraživački razvoj, što je zapravo početak primjene Dobre proi-
zvodne prakse u BOSNALIJEKU.