Page 9 - Dnevna doza broj 15

DnevnaDoza

dobro. Iako ne postoje univerzalno pacijenti nisu imali promjenu u
prihvaćeni kriteriji, generalno se Primjena BILEXIN®-a simptomima tokom terapije pla-
smatra da su dokazi duodenoga- cebom, ali su se poboljšali nakon
stričnog refluksa, zajedno sa histo- Ako je potrebna medicinska tera- treba se uključiti ursodeoksiholna četiri sedmice UDCA. Tokom te-
loškim promjenama gastritisa, do- pija, s obzirom na nedostatak ja- kiselina (npr. BILEXIN®, film table- rapije UDCA udio ursodeoksihol-
voljni da se postavi dijagnoza. kih dokaza za bilo koju određenu te 250 mg), jer je eksperimental- ne kiseline u refluktovanoj žuči je
Modaliteti za uspostavljanje dija- terapiju, vjerujemo da je razumno no dokazano da će se značajno bio i do 50 posto, a koncentraci-
gnoze refluksa žuči uključuju vi- započeti inhibitorom protonske redukovati sadržaj konjugovanih je holne i deoksiholne, odnosno
zuelizaciju duodenogastričnog pumpe. Ovo je dio algoritma li- žučnih kiselina, a time redukovati konjugovanih žučnih kiselina su
refluksa ili žuči u želucu na endo- ječenja dispepsije i može treti- klinička simptomatologija i, što je se značajno smanjile. Endoskop-
skopiji, otkrivanje žučnih soli u rati etiologije koje nisu bilijarni značajnije, smanjiti nivo oksidativ- ski i histološki nalazi su ostali ne-
želučanoj tečnosti, mjerenje bili- gastritis, a javljaju se udruženo nih oštećenja, i to različitih struk- promijenjeni i nakon mjesec tera-
rubina u želucu pomoću spektro- s njim. Ako je ovo neefikasno, a tura gastrointestinalnog trakta. pije, što bi značilo da ova terapija
fotometra s optičkim vlaknima ili s obzirom na studijske rezultate, smanjuje simptome refluksne bo-
bilijarnog skeniranja radionuklida lesti, ali ne mijenja endoskopski i
koji pokazuje radiopraćenje u že- patohistološki nalaz. Holestiramin
lucu (posljednja tri se rutinski ne Osnovni cilj liječenja je ublažava- čane sluznice pri višem pH, što bi u kombinaciji s alginatima i pro- iskustva ljekara
izvode u kliničkoj praksi). nje simptoma, ali i prevencija ade- govorilo protiv njihove upotrebe staglandinom E2 takođe je prou-
Endoskopski nalazi najčešće uklju- nokarcinoma. Skorašnje studije su u ovoj indikaciji. Randomizovano čavan u malim kontrolisanim is-
čuju eritem, mogu se vidjeti i za- dokazale da visoki nivoi žučnih ki- ispitivanje koje je uključivalo 60 pitivanjima, ali je bio neefikasan.
debljali želučani nabori, erozije i selina u želucu značajno ubrzava- pacijenata nakon holecistektomi- Uloga prokinetičkih sredstava u
atrofija želuca. Histološki pregled ju sekvencu atrofični gastritis - in- je upoređivalo je sukralfat (2 g dva zbrinjavanju bilijarnog gastritisa
pokazuje karakteristike hemijskog testinalna metaplazija - karcinom puta dnevno) sa rabeprazolom nije dobro proučena.
gastritisa, uključujući foveolarnu želuca. Ovo se naročito odnosi na (20 mg dnevno) ili bez liječenja. U Hirurško liječenje bilijarnog gastri-
hiperplaziju, edeme, zadeblja- sadržaj konjugovanih žučnih kise- ovoj studiji bol u epigastriju sma- tisa ima za cilj sprečavanje vraća-
nje glatkih mišićnih vlakana u la- lina, jer dugoročna izloženost istim njena je za 45 posto kod pacijena- nja žuči u želudac. Ovi terapijski
mini propriji i oskudnost akutnih indukuje oksidativni stres DNK ta na sukralfatu, za 30 posto kod postupci rezervisani su samo za
ili hroničnih inflamatornih ćelija. molekula i promoviše karcinoge- pacijenata na rabeprazolu i za 10 izuzetno simptomatske pacijen-
Ove su karakteristike slične onima nezu i u samim žučnim putevima. posto u kontrolnoj grupi. te, uglavnom za one kod kojih je
koje se viđaju kod hronične upo- Nekoliko medikamentoznih opcija Ursodeoksiholna kiselina (UDCA, refluks i uzrokovan prethodnom
trebe NSAIL i drugih hemijskih po- evaluirano je u nekontrolisanim ili 1.000 mg/dan) proučavana je u operacijom. Najčešće korište-
vreda, pa je važno isključiti ovu di- malim kontrolisanim ispitivanjima grupi od 11 pacijenata sa pret- ni postupci uključuju umetnute
ferencijalnu etiologiju. sa promjenjivim rezultatima. Inhi- hodnom operacijom želuca. To- izoperistaltične jejunalne pet-
bitori protonske pumpe obično se kom liječenja je došlo do značajne lje (Henley-jeve), Braunovu ente-
Liječenje refluksnog koriste, iako mehanizam djelova- redukcije sadržaja u želucu, imao roenterostomiju i Roux-en-Y po-
gastritisa nja nije jasan. Smatra se da žučne je značajnu redukciju, što je i bilo stupak. Ovi postupci su efikasni u
kiseline uzrokuju štetu zbog svo- endoskopski vidljivo. Pet pacije- ublažavanju simptoma, ali mogu
Liječenje refluksnog gastritisa žuči jih deterdžentskih osobina, me- nata je liječeno tokom 23 sedmi- biti praćeni komplikacijama poput
uključuje i medikamentozne i hi- đutim, većina se taloži pri niskom ce placebom, nakon čega su slije- stomalnih ulceracija, sindromom
rurške opcije. pH i uzrokuje veće oštećenje želu- dile četiri sedmice sa UDCA. Ovi Roux stasis i stvaranjem bezoara. B

9

1976. Na tržište izlazi Lyso-B®, novi proizvod na bazi lizozima namjenjen za liječenje oboljenja i ošte-
ćenja sluznice ždrijela i usne šupljine. Pod nazivom Lysobact®, danas je jedan od najprodava-
nijih lijekova na bazi lizozima u svijetu.