Page 14 - Dnevna doza broj 16

DnevnaDoza

supstancu, ispostavi se kako su − Na vrijeme promijeniti terapi- 10 dana mjesečno. Također, ra- društvo u cjelini. Nažalost, zbog ne-
lijek koristili u veoma niskoj do- ju! Ukoliko pacijent koristi lijek cionalno koristiti lijekove za li- shvatanja važnosti i značaja ovog
zi, kraći period od potrebnog za prevenciju migrene dovoljno ječenje migrene, tipa ergotami- oboljenja, kako od stručne javnosti
da se postigne terapijski efekat dugo u odgovarajućoj dozi, bez na, kako bi se postigli očekivani tako i od društva u cjelini, dijagno-
te da su terapiju isključili zbog primjetnog smanjenja učestalo- pozitivni terapijski ishodi, uz do- za migrene se po pravilu postavlja
neželjenih efekata, nedovoljne sti glavobolja, onda mu treba sa- bru podnošljivost i izostanak rizi- pogrešno i kasno.
efikasnosti ili oboje. Oralni pre- vjetovati zamjenu lijeka. ka za nastanak “rebound” ili po- Zbog intenziteta bolova, trajanja
parati za prevenciju migrenskih − Liječite migrenske napade agre- vratne glavobolje. i često prisutnih popratnih simp-
glavobolja ponekad zahtijevaju sivno! Agresivno liječenje akutnih − Potreba za stalnim i neprekidnim toma, bolest privremeno onespo-
iskustva ljekara
i duži vremenski period kako bi migrenskih napada će smanjiti korištenjem lijekova za prevenci- sobljava migreničare u aktivnosti-
ispoljili terapijski efekat, dok je, šansu da se glavobolja produži ju migrene vrlo je rijetka. Većina ma svakodnevnog života, posebno
istovremeno, liječenje potrebno na naredne dane ili da se napad pacijenata ne zahtijeva redovnu na radnom mjestu, zbog čega ima
započeti veoma niskim dozama ponovi sljedećeg dana te, even- primjenu preventivne terapije ogroman globalni socioekonomski
lijeka, uz postepeno povećanje tualno, može pomoći u postiza- u periodu dužem od šest do 12 uticaj. Godišnji troškovi, direktni i
doze tokom nekoliko sedmica, nju remisije hronične migrene u mjeseci. Cilj preventivne terapi- indirektni, procjenjuju se u Evrop-
kako bi se izbjegli ili minimalizi- njenu raniju epizodičnu formu. je je potpuni ili skoro potpuni skoj uniji na pet milijardi evra!
rali neželjeni efekti terapije ko- Glavobolje promovišu glavobo- prestanak glavobolja, bez poja- Različitost kliničke prezentacije
ji su relativno česti. Ovaj period lje, stvaranjem začaranog kruga ve neželjenih efekata (ili s mini- migrene nameće potrebu za indi-
može biti izuzetno težak za paci- koji je neophodno prekinuti ka- malnim neželjenim efektima). vidualnim terapijskim pristupom,
jente koji imaju svakodnevne ili ko bi se glavobolje počele javljati Nakon četiri do šest mjeseci sta- čiji su preduslovi poznavanje svih
skoro svakodnevne glavobolje. što rjeđe. Ukoliko pokušavate da bilne remisije, bez glavobolja ili terapijskih opcija (abortivna/pro-
Trenutno ne postoji preventivna smanjite broj napada migrene ili sa značajnim smanjenjem broja filaktička, specifična/nespecifična),
terapija koja ima više od 50 po- da obrnete proces „hronifikacije glavobolja u odnosu na početak poznavanje farmakodinamike i far-
sto šanse da postigne značajno migrene“, doživljavanje jakih i du- terapije, moguće je započeti pro- makokinetike antimigrenskih lije-
kliničko poboljšanje i izuzetno je gotrajnih napada će poništiti taj ces postepenog smanjenja pre- kova, kontraindikacija za njihovu
teško za ljekara da predvidi koli- rezultat. I zapamtite: liječite gla- ventivne terapije, sve do njenog upotrebu i neželjenih reakcija po-
ko će propisana terapija biti efi- vobolju u ranim fazama! potpunog isključenja, koje po- jedinih lijekova. Svi navedeni fak-
kasna kod određenog pacijenta. − Pazite na prekomjernu upotrebu tom može da se održava mjese- tori su presudni za odabir najopti-
Tako da se vrlo često proces oda- analgetika! Postoje čvrsti naučni cima ili godinama bez redovnog malnijih lijekova za tretman svakog
bira „prave preventivne terapije“ dolazi da prekomjerna upotreba uzimanja preventivnih lijekova. pojedinca s migrenom i jasno nam
sastoji iz više pokušaja sa različi- analgetika dovodi do hronifika- ukazuju na potrebu za organizova-
tim lijekovima za koje se zna da cije migrene, odnosno prestanak nom subspecijalističkom službom,
su efikasni u prevenciji migrene, uzimanja velikih količina lijeko- Individualni terapijski u cilju racionalne farmakoterapije
dok se ne pronađe terapija koja va protiv migrene može dovesti pristup migrene, poboljšanja kvaliteta ži-
je odgovarajuća za svakog paci- do kliničkog poboljšanja (sma- vota svakog pacijenta i smanje-
jenta. Ovaj proces može biti fru- njenja broja napada). Zapamti- Migrena ne predstavlja samo di- nja negativnog socioekonomskog
strirajući kako za pacijenta, tako te: ograničiti upotrebu svih lije- jagnostički i terapijski izazov lje- učinka na društvo u cjelini. B
i za ljekara. kova protiv bolova na manje od karima već i veliko opterećenje za

14