Page 27 - Dnevna doza broj 20

DnevnaDoza

jekovima izazvane osteoporoze. nik je preveden i prilagođen na
Učinci endogeno povišenih glu- Redovna kontrola gustoće kostiju nekoliko jezika: engleski, francu-
kokortikoida poznati su više od ski, njemački, italijanski, japanski
30 godina no ono što u današnje Glukokortikoidi su samo jedan čvrstoće kostiju osoba koje su na i španski. Konačni model FRAX
vrijeme plijeni pažnju jeste njiho- od brojnih faktora koji mogu glukokortikoidnoj terapiji. upitnika izračunava procjenu rizi-
va sve veća primjena, koja dovo- inducirati nastanak osteopo- Također, dokle god zdravstveno ka za 10 godina kod žena i muš-
di do negativnih posljedica kao roze, no s obzirom na to da se stanje pacijenta dopušta, važna karaca, a važni su dob, BMI, visina,
što su brz gubitak koštane mase oni koriste primarno za liječenje je promjena stila života u smislu težina, prethodni prelomi, puše-
te nastanak osteoporoze i visok osnovne bolesti pacijenta, neop- redovnog vježbanja (prilagođe- nje, primjena glukokortikoida,
stepen vjerovatnosti od preloma. hodni su kao oblik terapije. S ob- nog dobi i zdravstvenom statu- reumatoidni artritis, sekundarna
Tačan uticaj koji glukokortikoi- zirom na sve do sada navedeno, su), pravilne prehrane i edukaci- osteoporoza i konzumacija alko-
di imaju na koštani sistem nije u može se zaključiti da je od po- je bolesnika. hola. FRAX upitnik kao važan ko-
potpunosti razjašnjen, ali ono što sebne važnosti redovna kontrola rak u procjeni rizika od osteopo-
je uočeno jest da glukokortikoi- roze može u velikoj mjeri koristiti
di povećavaju koštanu resorpciju zdravstvenim radnicima, kao po-
i smanjuju nastanak osteoblasta, glukokortikoida povećava rizik anamnezom, laboratorijskim, ra- moć u liječenju oboljelih sa sma-
što kroz vrijeme od šest mjeseci od nastanka vertebralnih i never- diološkim i drugim metodama njenom koštanom masom. iskustva ljekara
dovodi do koštanog disbalansa i tebralnih preloma. Istraživanja su, dijagnostike. Ranim testiranjem U liječenju osteoporoze koristi se
promjena u mikroarhitektonskoj također, pokazala da zbog oral- daje se osobi puno više vreme- nefarmakološko i farmakološko
građi kosti. Na taj način je ovom ne primjene glukokortikoida više na za provođenje preventivnih liječenje. Farmakološku terapiju
vrstom lijekova pacijentima koji- „strada“ trabekularna, nego kor- mjera. Stoga bi testiranje koštane čine antiresorptivni lijekovi, ko-
ma su oni neophodni inducirana tikalna kost te je rizik od prelo- mase trebalo provesti u sljedećim štani formeri i lijekovi s heteroge-
osteoporoza. ma kuka i pršljenova veći kod bo- slučajevima: kod svih žena prije nim učinkom. Od antiresorptivnih
Osteoporoza uzrokovana glu- lesnika koji uzimaju ove lijekove 65. godine, kod svih osoba stari- lijekova najčešće se koristi alen-
kokortikoidima može nastati na oralnim putem. Ono što je bitno jih od 40 godina koje su doživje- dronat (PROMASS®), koji je zlatni
dva načina: brzi razvoj, početna istaknuti jest da rizik od preloma le prelom, kod osoba koje imaju standard u liječenju osteoporoze.
faza sa naglim gubitkom koštane zavisi o dnevnoj i kumulativnoj dva ili više faktora rizika, kod oso- U odnosu na druge lijekove, alen-
mase zbog povećane resorpcije dozi glukokortikoida, nezavisno ba koje uzimaju glukokortikoide dronat (PROMASS®), pokazuje
te spora progresivna faza, koja je o dobi i spolu. Također, rizik od duže od šest mjeseci, kod osoba najširi spektar djelovanja na razli-
posljedica smanjenog djelovanja razvoja osteoporoze, prema istra- koje imaju nizak nivo estrogena čita mjesta faktura. Ciljevi liječe-
osteoblasta i osteocita. Glukokor- živanjima, može biti već od tri do ili progesterona, kod svih oso- nja su: povećanje ili zadržavanje
tikoidi reguliraju apoptozu oste- šest mjeseci od početka uzimanja ba koje imaju bolesti koje dovo- postojeće gustoće koštane mase,
oklasta te inhibiraju proliferaciju, terapije glukokortikoidima, ali da de do smanjivanja koštane mase. rehabilitacija nakon prijeloma,
replikaciju, diferencijaciju, a po- se isto tako i smanjuje prestan- Kako bi se načinila bolja procje- prevencija novih preloma, oču-
većavaju apoptozu osteoblasta i kom njihovog uzimanja. na rizika od preloma kod osoba vanje i poboljšanje funkcionalnih
osteocita, što negativno utiče na Rana dijagnoza osteoporoze je oboljelih od osteoporoze, a koji sposobnosti. Liječenje osteopo-
stvaranje kosti. Unutar same ko- od presudne važnosti s obzirom u svojoj terapiji korite glukokor- roze treba uključivatii nefarma-
sti osteociti kao stanice su jako na to da je to vrlo učestala bolest, tikoide, preporučljivo bi bilo kori- kološke mjere, poput otklanjanja
značajni, jer daju „signal“ kada je posebno kod žena, ali statistički stiti FRAX (The Fracture Risk Asse- faktora rizika i promjenu životnih
potrebno kost remodelirati, ali podaci pokazuju da je u posljed- ssment Tool) upitnik. navika (prestanak pušenja, bri-
učestvuju i nezavisno o koštanoj njih nekoliko godina zahvatila i ga o prehrani, povećanje tjelesne
gustoći u očuvanju koštane čvr- veliki broj muške populacije, po- aktivnosti kroz vježbanje i slično),
stoće, jer kao mikrosenzori uče- sebno nakon 70. godine. Kod di- FRAX upitnik unošenje dovoljne količine ele-
stvuju u sanaciji mikro oštećenja jagnosticiranja osteoporoze po- FRAX je jednostavan upitnik koji mentarnog kalcija (1.000-1.500
unutar kosti. Stoga je apoptoza trebno je potvrditi dijagnozu i se popunjava u elektronskom mg/dan) i vitamina D-3 (2.000 IJ/
osteocita veoma značajan meha- isključiti postojanje drugih me- obliku te se unošenjem podataka dan), fizikalnu terapiju i rehabili-
nizam u osteoporozi induciranoj taboličkih bolesti. Prilikom dija- od pacijenata kompjuterski vrši taciju, prevenciju padova, eduka-
glukokortikoidima. gnosticiranja bolesti služi se kli- izračun rizika od preloma u po- ciju o bolesti i načinu prevencije
Studije su pokazale da uzimanje ničkim i fizikalnim pregledom, dručju vrata bedrene kosti. Upit- osteoporoze i preloma. B

27

13. 10. 2022. 11:35:37
26-27 - ISKUSTVA LJEKARA - Osteoporoza.indd 3
26-27 - ISKUSTVA LJEKARA - Osteoporoza.indd 3 13. 10. 2022. 11:35:37