Page 20 - Dnevna doza broj 4

Dnevna

Primjena terapije antidepresivima u

praksi ljekara porodi~ne medicine

Psihi~ke tegobe ~esto su skrivene, {to svjesno od strane pacijenta, {to podsvjesno.
iskustva ljekara
Pacijent uglavnom nije svjestan ozbiljnosti svog psihi~kog statusa, a pogotovo uticaja svog
psihi~kog stanja na somatske tegobe i ukupno zdravlje.

Pi{e: Prim. dr. Sanja Batini} Joji}, spec. urgentne medicine i certificirani porodi~ni ljekar,
Dom zdravlja Sarajevo, Novo Sarajevo

a cijenti se javljaju poro di ~ -
nom ljekaru zbog raznih te-
Pacijenticu
go ba koje ih zabrinjavaju. pre stale.
pre gledam po pravilima
P Uko liko ljekar odredi daljnji fizikalnog ljekarskog pregleda i Nije vi{e
tre tman i terapiju samo na osnovu dobivala
osim blage dehidratacije ne nala-
{ t urih, simptomatskih podataka mi ka`e da “ileus”.
zim ni{ta patolo{ko. Pregled srca,
ko je pacijent navodi, mo`e lako pr - je gospo|a po~ela Pou~ena ov -
pl u}a, krvnog pritiska, abdomena,
e vidjeti ozbiljnu bolest koja se iza t etivnih refleksa i o~ni pregled su jes ti, pri~ati i gledati pomalo im primjerom
tih podataka krije. Zato, pacijenta te levizijski program. Nakon dva kod nekoliko pac -
bez osobitosti. Dok sam je pregle-
tre ba pitati i za tegobe koje on ne mjes eca gospo|a se digla iz poste- ij enti ca sa ta kvim “ileusom” samo ini -
da vala, zapazila sam u njenim
na vodi i pa`ljivo ga saslu{ati. Treba lje, po~ela je izlaziti iz stana i {etati. cijativno sam dala sulpirid (BO SNYL®)
o~ima na trenutak misaoni pogled,
ura diti osnovni fizikalni pregled i u malo iznena|en i sasvim diskretan Ostala je na pola tablete fluokse- i tegobe su prestale. Ovakva stanja se
skl adu sa dobivenim podacima os mijeh u o~ima, kao da joj je dra - tina (FLUSETIN®) dnevno, nije rijetko javljaju, ali ipak sam po smiri -
tra `iti ostale nalaze: laboratorij, htjela pove}avati dozu. Do`ivjela vanju “ileusa” ove pacijentice upu -
go {to me vidi. ^ak je u toku pre-
RTG i ultrazvu~ne preglede, konsu - je skoro 100 godina, dostojan- }ivala psihijatru.
gle da po~ela i sara|ivati. Pac ijen-
l tacije sa odre|enim specijalistima, tica je ranije samostalno dolazila u stveno i na nogama.
itd. Pri svemu tome treba pratiti ambulantu po recepte za lijekove Naj~e{}e somatske tegobe pacije-
pa cijentovo pona{anje, na~in izr a - Ovaj slu~aj je meni bio „okida~“ u nata su umor, malaksalost, prezno-
za blagu hipertenziju. U jednom
`a vanja, ukratko obratiti pa`nju na dijagnosti~kom procesu razmi{lja- javanje no}u ili i danju, pritisak u
periodu je imala probleme sa aler-
ps ihi~ki profil koji pacijent poka- nja kada su u pitanju nejasna so- prsima, tahikardija, gu{enje, glavo-
gijama, koje su se po njenom kazi-
zuje. vanju javile kao posljedica pada matska stanja bez konkretnih bolje, vrtoglavice, slab san, tegobe
U nastavku sam izdvojila tri slu~aja si mptoma. Uzimaju}i rutinski u ob - sa digestivnim traktom, ~esti pro-
imuniteta poslije jedne drasti~ne
ko ji ukazuju na va`nost sveobuh- zir i psihi~ki status, shvatila sam da livi ili opstipacija, poreme}aj men-
redukcione dijete. Znam da `ivi
vatnog pregleda pacijenata. nema smisla razdvajati somatske i s trualnog ciklusa, bolovi u mi {i }i-
sama u uslovnom stanu i da brigu psi hi~ke tegobe, jer su one dio je - ma i zglobovima, alergije, pogo r{a -
o njoj vodi njena pastorka koja `ivi
Prvi slu~aj u inostranstvu. Poslije fizikalnog dne cjeline i uzro~no-posljedi~no nje hroni~nih ko`nih bolesti (npr.
ps orijaze) i sli~no.
su vezane.
pregleda i podataka dobivenih od
Kao porodi~ni ljekar, pozvana sam njegovateljice sjetila sam se da se Drugi slu~aj Ozbiljnost psihi~kog
u ku}nu posjetu G.A., penzionisa- `alila da su joj umrli mu`, potom
noj profesorici od 86 godina bez brat i nekoliko dragih prijateljica. statusa
navo|enja konkretnog razloga po- Zaklju~ila sam da je usamljena i da Poslije ne`eljenog abortusa, uzro-
sjete. Zati~em pacijenticu u kreve - bi se moglo raditi o skrivenoj de- kovanim neslaganjem odrasle dje - Ukoliko pacijent dolazi zbog svojih
tu, ~istu, njegovanu i na prvi presiji, koju je gospo|a skrivala ce, D.@. 36 godina, udata, majka psihi~kih tegoba, naj~e{}e su to
po gled nekomunikativnu. Na pita- mogu}e i od same sebe. Propisala dvoje djece, dobiva ~esto naduven poti{tenost, gubitak volje i snage
nje njegovateljici koje su njene sam pola tablete fluoksetina (FLU- tr buh poput ileusa, pra}en s bolo- za bavljenjem svakodnevnim po-
gla vne tegobe, dobijam odgovor: SETIN®) dnevno, s namjerom da se vi ma u trbuhu. Pacijentica je obi{la slovima i socijalnim kontaktima,
“Ne znam, vidite Vi {ta je s njom. nakon 10 dana doza pove}a na ne koliko poznatih gastroenterolo - slab san (naj~e{}e: “nikako ne spa-
Slabo jede, skoro nikako, ne ustaje, jednu tabletu dnevno. { kih klinika u okolnim dr`avama. vam“), napetost, nervoza, svadlji-
sta vljam joj pelene, ne pri~a, no}u Nakon 20-ak dana, njegovateljica Tek nakon {to je dobila neurolep- vost kao uzrok problema u po ro-
ne spava, ne znam {ta da radim“. je ozarena do{la u ambulantu da tik sulpirid (BOSNYL®), tegobe su dici i na poslu, osjetljivost i na naj-

20