Page 39 - Dnevna doza broj 16

DnevnaDoza

je uzlaznim putovanjem bakteri- češćim urinarnim infekcijama, sa manje toksičnog i ujedno najjefti- ječenju akutnog pijelonefritisa.
ja kroz uretru do mokraćnog mje- teže izraženim simptomima. Kao nijeg antimikrobnog lijeka u ade- Prema ISKRA smjernicama iz su-
hura, odnosno, dalje do uretera razlozi navode se slabljenje imu- kvatnoj dozi i u dovoljno dugom sjedne Republike Hrvatske, cipro-
i bubrega u slučaju akutnog ne- nološke odbrane, češća koloniza- periodu za eradikaciju infekcije. floksacin per os je drugi izbor u
kompliciranog pijelonefritisa. Uri- cija urotrakta bakterijama i glji- Antimikrobni spektar primijenje- ambulantnom liječenju akutnog
narne infekcije u najtežim sluča- vicama kod pacijenata sa loše nog lijeka mora pokrivati spektar nekompliciranog pijelonefritisa.
jevima, prvenstveno kod starijih reguliranim dijabetesom te po- dokazanog ili očekivanog uzroč- Također, u peroralnoj formi pred-
osoba, mogu dovesti do bakteri- remećaj pražnjenja mjehura u nika i što je moguće manje pore- stavlja alternativni izbor u liječe-
jemije i sistemskih infekcija. okviru autonomne neuropatije. metiti normalnu crijevnu floru. nju kompliciranih urinarnih in-
Urinarne infekcije se prema teži- Uz uobičajene gram-negativne CIPROL® (ciprofloksacin) je anti- fekcija, uključujući sve urinarne
ni dijele na nekomplicirane i kom- bakterije, kod osoba sa dijabete- biotik koji se primjenjuje u liječe- infekcije kod muškaraca kod kojih
plicirane. Nekomplicirane urinar- som, kao uzročnici se često izoli- nju urinarnih infekcija, kao i mje- je ciprofloksacin prvi izbor, ako se
ne infekcije se uglavnom javljaju raju zlatni stafilokok, anaerobni šovitih urogenitalnih infekcija, što radi o akutnoj urinarnoj infekciji
kod mlađih žena. Akutni nekom- bacili zajedno sa gram-negativ- je čest nalaz kod osoba oba spo- sa sistemskim simptomima (po-
plicirani cistitis jedna je od naj- nim bakterijama te gljivica Can- la. Kada je riječ o infekcijama uri- višena temperatura). Antibiotik
češćih bakterijskih infekcija žena dida albicans. Neki klinički oblici narnog sistema, indiciran je u lije- je koji se primjenjuje i u slučaju
dobi od 15 do 50 godina. Kod sta- uroinfekcija, koji su mnogo češći čenju nekompliciranog akutnog postojanja alergije na penicilin- iskustva ljekara
rijih muškaraca urinarne infekcije kod osoba sa dijabetesom, jesu cistitisa onda kada se primjena ske antibiotike koji su prvi izbor
su česte i uglavnom povezane s intrarenalni apsces, perirenalni drugih antibakterijskih lijekova u liječenju akutnih nekomplici-
instrumentalnim zahvatima i op- apsces, nekroza papila te emfize- koji se obično preporučuju za li- ranih urinarnih infekcija. Tako-
strukcijom vrata mjehura, dok su matozni pijelonefritis i cistitis. ječenje tih infekcija smatra nepri- đer, prvi je izbor kod muškaraca
u muškaraca mlađih od 50 godi- Rekurentne infekcije urinarnog kladnom, akutnog pijelonefritisa, s uroinfekcijom i tegobama koje
na urinarne infekcije vrlo rijetke i trakta javljaju se dva ili više puta kompliciranih infekcija urinarnog odgovaraju bakterijskom prosta-
uglavnom povezane s abnormal- u toku pola godine, odnosno, tri trakta i bakterijskog prostatitisa. titisu. pH prostate je u normalnim
nostima mokraćnog sistema. Sve ili više puta u jednoj godini. Naj- S obzirom na to da pripada gru- okolnostima niži od pH plazme. U
urinarne infekcije se kod muškara- češće se radi o nekompliciranim pi fluorokinolonskih antibakte- hroničnom prostatitisu raste pH
ca svrstavaju u grupu komplicira- rekurentnim cistitisima mladih rijskih lijekova, baktericidno dje- prostate, postaje neutralan ili al-
nih infekcija mokraćnog sistema. žena koji se javljaju kao reinfek- lovanje ciprofloksacina proizlazi kalan, pa se mijenjaju uvjeti za
Urinarne infekcije kod muškaraca cija (infekcija koja nastaje nakon iz inhibicije tipa II topoizomera- disocijaciju antimikrobnog lijeka
mogu biti i nekomplicirane, uz la- više od dvije sedmice od zavr- ze (DNK-giraze) i topoizomera- kroz kapsulu prostate. CIPROL®
ganu eradikaciju uzročnika no ta- šetka terapije primarnog uroin- ze IV, koje su potrebne za repli- kao kinolonski antimikrobik ima
kve infekcije su vrlo rijetke. Kod fekta). Procjenjuje se da će kod kaciju, transkripciju, reparaciju i osobine i kiselina i baza te može,
većine muškaraca, kod kojih se u 20-30 posto žena s urinarnom in- rekombinaciju bakterijske DNK. bez obzira na različite pH vrijed-
toku infekcije javlja febrilitet, pri- fekcijom infekcija biti rekurentna. CIPROL® (ciprofloksacin) u anti- nosti, dostizati u tkivu prostate
sutna je supklinička infekcija pro- Predispozicija za rekurentnu uri- bakterijskom spektru pokriva naj- potrebne terapijske koncentraci-
state. Simptomi prostatitisa su, uz narnu infekciju se djelimično pri- češće uzročnike urinarnih infek- je. Ciprofloksacin se primjenjuje i
dizuriju, perinealna bol i seksual- pisuje genetici, a jednim dijelom cija. Ovaj je antibiotik jedan od u profilaksi rekurentnih uroinfek-
na disfunkcija. je vezana za rizično seksualno po- najčešće korištenih fluorokinolo- cija kod žena. Primjenjuje se i u
našanje. na kod nas i u svijetu. Odlikuju ga ambulantnom liječenju komplici-

Antimikrobna terapija Cilj antimikrobne terapije infek- klinički dokazana efikasnost pro- ranih urinarnih infekcija, u prisu-
cija urinarnog trakta je nestanak tiv najčešćih uropatogena, kao i stvu funkcionalnih ili anatomskih
Najčešći uzročnici akutnog ne- kliničkih simptoma i iskorjenjiva- dobra podnošljivost. abnormalnosti. Također je jedini
kompliciranog cistitisa i dalje su nje infekcije u svrhu sprečavanja Ciprofloksacin je sastavni dio peroralni antibiotik s antipseu-
Escherichia coli (oko 85 posto), za- recidiva. svjetskih i regionalnih smjerni- domonasnim djelovanjem te se
tim Klebsiella, Proteus mirabilis, En- Potrebno je liječiti sve simpto- ca. Prema NICE smjernicama (Na- primjenjuje i u ambulantnom li-
terococcus te Staphylococcus sa- matske urinarne infekcije, kao i tional Institute for Health and Ca- ječenju urinarnih infekcija kod pa-
prophyticus. asimptomatsku bakteriuriju, kod re Excellence), spada u prvi izbor cijenata sa kateterom. B
Osobe sa dijabetesom sklone su odabranih osoba primjenom naj- u grupi ostalih antibiotika u li-

39