Page 35 - Dnevna doza broj 16

DnevnaDoza

žučnog soka i nekih drugih sasto- Navedena sredstva se ne daju pa-
jaka, kao fosfolipida (masne če- Pravilno doziranje BILEXIN®-a cijentima koji imaju kamence veće
stice). Smatra se da holesterolski od 15 mm u promjeru.
kamenci mogu, također, nastati i BILEXIN® se kod odraslih osoba Film tabletu treba progutati cije- BILEXIN® sadrži 250 mg ursode-
zbog smanjene kontraktibilnosti, daje se u dozi od 10 mg po kg lu uz dosta tečnosti, uvečer prije oksiholne kiseline (UDCA) u obliku
čime se objašnjava smanjeno i ne- tjelesne težine, što odgovara: spavanja. Vrijeme koje je potreb- film tablete. UDCA je žučna kise-
redovno pražnjenje žučnog soka i − do 60 kg à 2 film tablete no za otapanje žučnih kamenaca lina koja djeluje na koncentracije
zaostajanja “starog” ustajalog žuč- − 61-80 kg à 3 film tablete je šest do 24 mjeseca. Ukoliko se holesterola u žuči. Nadalje, urso-
nog soka, koji se zatim taloži u ho- − 81-100 kg à 4 film tablete ne primijeti reduciranje veličine deoksiholna kiselina može sprije-
lesterolske kamence. − više od 100 kg à 5 film tableta žučnih kamenaca poslije 12 mje- čiti holestazu i ćelijske lezije, iza-
Rizični faktori za nastanak hole- seci, terapiju ne treba nastavljati. zvane bilijarnom opstrukcijom ili
sterolskih kamenaca su: primjenom žučnih kiselina. Osim
− Dijete bazirane na životinjskoj Treba li se i kada toga, ursodeoksiholna kiselina
masnoći. lova, mučnine, povraćanja, imaju i ima direktno zaštitno djelovanje
− Operativno odstranjenje tankog upalu žučne kese ili žučnih kana- operirati žučna kesa sa na membrane jetrenih ćelija blo-
crijeva. la praćenu povišenom tjelesnom kamencima? kiranjem receptora žučne kiseline
− Trudnoća. temperaturom, tremorom, grozni- ili ugradnjom ursodeoksiholne ki- iskustva ljekara
− Uzimanje nekih lijekova (oral- com i žuticom. Najčešći uzroci žuč- Uobičajeno pravilo je da kamen- seline u membranu jetrene ćelije.
na kontracepcija, kortikostero- nog napada su: ce, tj. žučnu kesu ne treba operirati Oralno primijenjena ursodeoksi-
idi, imunosupresivi – lijekovi za − Masna, teška, začinjena hrana, ako ne izazivaju simptome ili bilo holna kiselina brzo se apsorbira
tretman autoimunih bolesti, ne- naročito prepržena ili kuhana kakve druge tegobe. u jejunumu i gornjem ileumu pa-
ki antibiotici, lijekovi za sniženje na luku, veće količine svježeg Najefikasnija metoda liječenja je sivnim te aktivnim transportom u
holesterola u krvi). voća i povrća, kolači sa masnim operativno odstranjenje žučne terminalnom ileumu. Apsorpcija je
− Šećerna bolest. kremama i jajima, čokoladom i kesice laparoskopskom metodom. uglavnom 60-80 posto.
− Akromegalija. orasima, kolači ili hljeb naprav- Laparoskopska holecistektomija je Indikacije za primjenu BILEXIN®-a
− Jetrena ciroza. ljeni od dizanog tijesta, jaja, ma- minimalno invazivna metoda ope- su:
hunarke, rativnog zahvata i danas je najče- − terapija primarne bilijarne ciro-
− Fizički posao, fizički napori, di- šće primjenjivana metoda operaci- ze (PBC), pod uvjetom da ne po-
Žučni napad i tegobe zanje teških predmeta, je žučne kese (90 posto operacija stoji dekompenzirana ciroza je-
vezane za žučne − Psihičke tegobe (nervoza, stalna žučne kese izvodi se laparoskop- tre.
kamence nervna napetost i stres koji tra- ski). − otapanje holesterolskih kame-
ju duže vrijeme, naročito ako su naca u žučnoj kesi i
Žučni napad karakterizira bol udruženi sa neredovnom ili ne- Postoji li, osim opera- − tretman žučnog refluksnog ga-
pod desnim rebarnim lukom ko- pravilnom prehranom), tivnog zahvata, drugi stritisa.
ji se obično širi pod desnu lopa- − U trudnoći ili neposredno nakon U indikaciji otapanja žučnih ka-
ticu, desno rame ili u grudni koš. nje (uzrok su, najvjerovatnije, način liječenja žučnih menaca oni ne smiju biti vidljivi
Bol može biti oštra i isprekidana, u hormonalne promjene u trud- kamenaca ili pijeska u na rendgenu i ne smiju prelazi-
trajanju od nekoliko sati, a obično noći koje pogoduju nastanku žučnoj kesi? ti veličinu od 15 mm u dijametru.
je po tipu kolike (bol koja se naiz- žučnih kamenaca ili zbog priti- Funkcija žučne kese ne smije biti
mjenično javlja i prolazi). Osim bo- ska fetusa na žučni kanal). Postoje sredstva za oralno ota- značajno smanjena, bez obzira na
lova, kod žučnog napada bolesnik Napomena, najveći broj postoje- panje (henodeoksiholna, urso- prisutne žučne kamence.
često ima mučninu i povraćanje. ćih žučnih kamenaca ne izaziva ni- deoksiholna kiselina) koja mogu Uspjeh liječenja treba provjeravati
Žučnu koliku uzrokuje pomjera- kakve tegobe bez obzira na pret- djelimično ili potpuno otopiti ra- ultrazvukom ili rendgenom svakih
nje kamenaca ili kamenca unutar hodno navedene moguće uzroke diolucentne kamence (kamence šest mjeseci. Navedene pretrage
žučne kesice, koji se najčešće po- napada. nevidljive na rendgenskoj slici ili trebaju pokazati je li u međuvre-
maknu u uži dio žučne kese, tj. u Najbolji način postavljanja dija- kamence na ultrazvučnom pregle- menu došlo do pojave kalcifikaci-
vrat, ili se javljaju u trenutku kada gnoze žučnih kamenaca je ultra- du koji ne pokazuju znakove kal- je kamenaca. Ukoliko je to slučaj,
kamenci uđu u žučne kanale. U ta- zvučni pregled trbušne šupljine. cifikacije – akustičnu sjenu ispod terapiju treba prekinuti. B
kvim situacijama osobe, osim bo- vidljivog kamenca u žučnoj kesi).

35