Page 17 - Dnevna doza broj 18

DnevnaDoza

njihov učinak.
NEOPIJATNI OPIJATNI
ANTIPIRETICI NSAIL SLABI JAKI Alfa-2 agonist (klonidin)
− djeluje na silazne puteve preno-
metamizol ASK kodein morfin sa bolnog podražaja,
dihidrokodein hidromorfin − daje se sistemski ili epiduralno/
paracetamol diklofenak petidin metadon
ibuprofen tramadol fentanil spinalno,
indometacin pentazocin (a/a) sufentanil − neželjeni efekti: simpatikoliza,
(deks)ketoprofen nubain (a/a) alfentanil hipotonija, bradikardija.
naproksen dipidolor
piroksikam buprenorfin (a/a) Triciklični antidepresivi
− djeluju na prenos bolnog podra-
ADJUVANTNI lijekovi žaja,
ketamin - iv.,im. − sprečavaju “re-uptake” serotoni-
klonidin - im., iv., PD na i norepinefrina u presinaptič-
Lokalni anestetici - infiltracija, provodna anestezija, pleksus, IP, SP, PD kom neuronu.
Antidepresivi, antikonvulzivi, neuroleptici, relaksansi, kortizon, metoklopramid iskustva ljekara
Kortikosteroidi
− koriste se u liječenju jakih bolova, zanja zadovoljavajuće analge- − ovisnost – nastaje kod bolesnika − smanjuju edem,
− dozu je potrebno individualno zije (titriranje doze) ili se mogu liječenih višim dozama opioida − smanjuju upalu,
titrirati, davati u trajnoj infuziji, kroz duže razdoblje (mala uče- − smanjuju spontanu nervnu de-
− daju se peroralno, intravenski, − PCA (Patient Controlled Analge- stalost), polarizaciju.
potkožno, intramuskularno, rek- sia) – trajna intravenska anage- − zatvor – česta pojava koja se
talno ili transdermalno, zija – početnu dozu određuje može spriječiti davanjem laksa- Antikonvulzivni lijekovi (gabapen-
− peroralno davanje se najčešće ljekar, a kasnije bolesnik može tiva i prokinetika, tin, pregabalin)
koristi u liječenju hroničnih bo- sam određivati učestalost injici- − mučnina – prolazna pojava, ka- − analozi GABA,
lova, ranja i bolus doza, snije nestaje, − koriste se u liječenju neuropat-
− potkožna i intramuskularna − transdermalna primjena jakih − depresija disanja – potrebno je skog bola.
injekcija nije najbolji način pri- opioida (fentanila) koristi se u pomno titriranje doze.
mjene zbog nepredvidljive re- liječenju hroničnih bolova, NMDAR agonisti (ketamin)
sorpcije, − neželjeni efekti primjene jakih Pomoćni (adjuvantni) − primjenjuju se u liječenju akut-
− intravenska doza jakih opioida opijatnih analgetika, analgetici nog postoperativnog bola,
primjenjuje se najčešće u liječe- − tolerancija – potreba za poveća- − često se primjenjuju putem
nju akutnih bolova – dozu odre- njem doze koja nastaje zbog po- Obuhvataju grupu lijekova koji- epiduralnog katetera u liječenju,
đuje ljekar pojedinačno, a doze rasta broja receptora (davanje ma je analgetski učinak spored- − smanjuju incidenciju nastan-
se mogu ponavljati u razmaci- adjuvantnih lijekova smanjuje no djelovanje, ali u kombinaciji sa ka hroničnog postoperativnog
ma tri do pet minuta do posti- mogućnost pojave tolerancije), pravim analgeticima pojačavaju bola. B

17

23. 3. 2022. 14:50:22
14-15-16-17 ISKUSTVA LJEKARA - Tretman akutnog bola.indd 5
14-15-16-17 ISKUSTVA LJEKARA - Tretman akutnog bola.indd 5 23. 3. 2022. 14:50:22