Page 5 - Dnevna doza broj 20

DnevnaDoza

Mehanizam djelovanja metfor- studije koje bi potvrdile efikasnost
mina zasniva se na inhibiciji glu- Povoljni terapijski rezultati metformina u prevenciji hiperpla-
koneogeneze i glikogenolize, što zije ili neoplazije endometrija.
rezultira smanjenjem proizvod- metformina Ženama koje ne namjeravaju za-
nje glukoze u jetri, dok povećava trudniti, prema ACOG-u, preporu-
osjetljivost na inzulin mišićnog, U zaključku se može reći da met- i sigurna dodatna terapija kod ka je da promjenom životnog stila
masnog tkiva, jetre i jajnika na na- formin nedvojbeno pokazuje žena sa dijagnozom PCOS-a, uz reduciraju rizik od nastanka dija-
čin da djeluje na ćelijske transpor- povoljne terapijske rezultate ka- mogućnost daljih istraživanja betesa, uz razmatranje uključenja
tere glukoze (GLUT – engl. glucose da je u pitanju smanjenje kardio- kada je u pitanju efekat met- metformina kao inzulin-senzitira-
cell transporters) povećanjem nji- vaskularnih i metaboličkih rizika formina na druge aspekte ovog jućeg lijeka i statina. Ženama koje
hovog transportnog kapaciteta kod žena sa dijagnozom PCOS-a kompleksnog sindroma. žele zatrudniti navedena američka
i olakšava ulazak i iskorištavanje te da je prepoznat kao efikasna institucija preporučuje klomifen za
glukoze u ćelijama. Osim toga, indukciju ovulacije, dok se kod go-
metformin odgađa apsorpciju glu- jaznih žena, ukoliko se uz klomifen
koze u crijevima te se na taj način metar koji predstavlja pouzdan nevnog života. U toku liječenja u terapiju uključi metformin, može
manja količina glukoze apsorbira u pokazatelj endotelne funkcije, sa metforminom mogu se rijetko ja- očekivati veća mogućnost trudno-
krv, a veća se izluči. Osim djelova- značajnom predikcijom vrijednosti viti neželjene reakcije, najčešće od će. iskustva ljekara
nja na metabolizam glukoze, sni- rizika od kardiovaskularnih bolesti. probavnog sistema, koje se mani- Primjena metformina uspostavlja
žava vrijednost ukupnog holeste- festiraju kao mučnina, povraćanje, ovulacijske cikluse kod oko 50 po-
rola, LDL holesterola i triglicerida, Sigurno korištenje proljev te bol u stomaku. Navede- sto žena sa PCOS-om, iako pojedi-
ostvarujući na taj način povoljan ne nuspojave su rijetko razlog za ne studije govore o rasponu od 23
učinak na lipidni status. Kao lijek Preporuka je da se pacijentice sa prekid terapije. do 90 posto.
koji smanjuje inzulinsku rezistenci- PCOS-om testiraju na metaboličke Uz promjenu životnih navika, met- Iako nije konačno definirana doza
ju, metformin prevenira nastanak poremećaje. Ako se detektira ab- formin se propisuje i pacijenticama metformina, preporučuje se liječe-
dijabetes melitusa tip 2, smanjuje normalnost u metabolizmu gluko- sa dijagnozom PCOS-a u svrhu li- nje započeti niskim dozama, uz po-
proizvodnju androgena u jajnici- ze, trebaju se preporučiti promjene ječenja hormonskih i metaboličkih stepeno povećanje do postizanja
ma, koncentraciju slobodnog te- životnog stila i navika i, ukoliko ove poremećaja u ovom sindromu te optimalne doze od 500 mg 3x/dan
stosterona u serumu te obnavlja promjene ne daju zadovoljavajuće za lakšu regulaciju tjelesne težine. (dnevna doza od 1.500 mg) ili 850
pravilnost menstrualnog ciklusa. rezultate, tada treba uključiti met- Metformin kao inzulin-senzitiraju- mg 2x/dan (dnevna doza od 1.700
Kod žena koje imaju PCOS sa pro- formin. Kod pacijentica sa PCOS- ći lijek koji snižava nivo cirkuliraju- mg). U pojedinim kliničkim praksa-
blemom neplodnosti, metformin om koje su uzimale metformin ćih androgena i poboljšava stopu ma koriste se i doze od 2.000 mg/
povećava broj ovulacija. Terapijski dokazano je poboljšanje ovulacij- ovulacije te toleranciju na glukozu dan.
učinci metformina kod ovih žena ske funkcije. Najbolji učinci se po- preporuka je Američkog koledža Dugotrajno korištenje metformi-
ogledaju se i u smanjenju nivoa kazuju kod pacijentica koje su, uz akušera i ginekologa (American na pokazalo se sigurnim, uz napo-
C-reaktivnog proteina, smanjuju- primjenu metformina, mijenjale i College of Obstetricians and Gyne- menu da je neprekidna, kontinui-
ći na taj način stanje hronične upa- životne navike, jer je kod njih došlo cologist, ACOG), uz napomenu da rana upotreba povezana sa niskim
le, što se povezuje sa pretilošću, ali do gubitka tjelesne mase i značaj- se ova preporuka ne odnosi na sve vrijednostima vitamina B12 te se u
i s inzulinskom rezistencijom, kao no većeg gubitka visceralne masti žene sa PCOS-om, s obzirom na to terapiju treba uključiti suplemen-
i sa povećanim kardiovaskularnim u poređenju sa pacijenticama ko- da je liječenje uglavnom empirij- tacija ovim vitaminom u jedinoj
rizikom. Osim toga, metformin po- je nisu uzimale metformin, već su sko i usmjereno na tretman simp- aktivnoj formi u sastavu Mecoba-
većava protočnu dilataciju, para- samo promijenile navike svakod- toma. U ovom trenutku manjkaju lamina. B

5

13. 10. 2022. 11:12:56
04-05 - ISKUSTVA LJEKARA - Metformin i PCOS.indd 3
04-05 - ISKUSTVA LJEKARA - Metformin i PCOS.indd 3 13. 10. 2022. 11:12:56