Page 6 - Dnevna doza broj 20
P. 6
DnevnaDoza
Moderni pristup u dijagnostici
i liječenju Alzheimerove bolesti
Antidementik memantin (MEMENTO®) se može primjenjivati sam, ali i u kombiniranoj terapiji s
iskustva ljekara
inhibitorima acetilholinesteraze u težim slučajevima demencije. Metaanaliza koja je poredila terapijski
učinak i sigurnost primjene monoterapije donepezilom sa kombiniranom terapijom donepezilom i
memantinom kod osoba sa umjerenom i teškom Alzheimerovom demencijom i u kojoj su analizirani
kognitivne funkcije, psihički simptomi i simptomi koji su u vezi s ponašanjem, pokazala je da
kombinirana terapija sa memantinom u svim analiziranim parametrima pokazuje bolji učinak. Kod
pacijenata koji su bili na kombiniranoj terapiji nije bilo razvoja značajnih neželjenih događaja.
Autor: Prof. dr. Merita Tirić-Čampara, specijalista neuropsihijatrije,
JU Opća bolnica „Prim. dr. Abdulah Nakaš“ Sarajevo
emencija je hronični, global- Propadanje kognitivnih njem neurofibrilarnih tračaka u neke oblike normalnog funkcio-
ni, obično ireverzibilni gu- funkcija kori mozga i subkortikalnoj sivoj niranja, što nas ne smije zavarati u
bitak kognitivnih sposob- tvari. dijagnostičkom procesu. Često se
Dnosti. Demencija uz rokuje Alzheimerova bolest se karakte- Dijagnoza se temelji na kliničkoj javljaju lutanje, agitacija, vikanje
evidentan pad u intelektualnom rizira progresivnim propadanjem slici. Laboratorijski testovi i slikov-
funkcioniranju, ali i narušava sva- kognitivnih funkcija te karakteri- ni pregledi koriste
kodnevne životne aktivnosti, kao stičnom pojavom senilnih plako- se za identifi-
što su odijevanje, uzimanje hra- va, depozita β-amiloida i stvara-
ne, održavanje lične higijene, pra-
nje, a posebno fiziološke aktivno-
sti poput mokrenja i stolice. Pad
intelektualnog funkcioniranja vrlo
je individualan te ovisi o bolesni-
kovom dotadašnjem sociokul-
turnom životu. i slično,
Demenciju možemo gru- što može
bo podijeliti prema biti koristan
anatomskom položaju heteroanamne-
ošte ćenja mozga. U kli- stički podatak. U
ničkoj praksi služimo se postupku postavlja-
podjelama prema me- nja dijagnoze potrebno
đunarodnoj klasifika- je da utvrdimo da li kod osobe
ciji bolesti sa pripa- kod koje sumnjamo da ima Alzhe-
dajućim šiframa. imerovu demenciju postoji u zna-
Alzheimerova bolest čajnoj mjeri oštećenje barem dvije
je najčešći uzrok de- ili više moždanih funkcija, kao što
mencije, na nju otpa- su pamćenje, vještine jezičkog iz-
da >65 posto starač- ražavanja i govorne funkcije, per-
kih demencija. Bolest cepcija i kognitivne vještine po-
je dvostruko češća kod put prosuđivanja i zaključivanja.
žena u odnosu na muš- Ljekar porodične medicine je prva
karce, djelimično stoga stepenica u postupku postavlja-
što žene imaju očekivano kaciju uzroka koje je mo- nja dijagnoze i daljnjeg liječenja.
duži životni vijek. Alzhei- guće liječiti. Ljekar porodične medicine već
merova bolest zahvata oko Postavljanje dijagnoze Alz- pri prvom kontaktu nakon detalj-
četiri posto bolesnika u dobi heimerove demencije nerijet- ne anamneze pacijenta, uz podat-
od 65 do 74 i 30 posto onih >85 ko nije lako kako se može činiti ke o tegobama i vremenskom re-
godina. Prevalencija u industrijali- na prvi pogled. Gubitak kratko- doslijedu simptoma o kojima se
ziranim zemljama će, vjerovatno, trajnog pamćenja je najčešći prvi informacije dobivaju heteroana-
porasti jer se postotak starijih po- znak bolesti. Bolest napreduje po- mnestički te kratkog neurološkog
većava. stepeno, uz povremeno održane statusa, treba procijeniti kogni-
6
13. 10. 2022. 11:13:59
06-07 - ISKUSTVA LJEKARA - Alzheimer.indd 2 13. 10. 2022. 11:13:59
06-07 - ISKUSTVA LJEKARA - Alzheimer.indd 2
