Page 10 - Dnevna doza broj 20

DnevnaDoza

Primjena alopurinola

kod bubrežnih bolesnika

iskustva ljekara
Alopurinol inhibira ksantin oksidazu, enzim odgovoran za pretvaranje hipoksantina u ksantin i dalje u
mokraćnu kiselinu. Alopurinol se metabolizira u oksipurinol, koji je, također, inhibitor ksantin oksidaze.
Alopurinol djeluje na katabolizam purina smanjujući proizvodnju mokraćne kiseline, bez ometanja

biosinteze vitalnih purina.

Autor: Dr. Goran Topić, specijalista nefrologije, pomoćnik
generalnog direktora za medicinske poslove UKC RS,
nacionalni koordinator za transplantacije
Republike Srpske

Upotreba jom (koji i dalje imaju aktivnu bo-
lest uprkos pokušaju promjene
Oralno: prehrane) – oralno 300 mg/dan,
1. Giht: liječenje primarnog ili se- obično se daje u jednoj dnevnoj,
kundarnog gihta (akutni napad, ali se može dati u dvije ili tri podije-
tofi, destrukcija zglobova, litija- ljene doze, ako je potrebno, za bo-
za mokraćne kiseline i/ili nefro- lju GI podnošljivost.
patija). Preporuke, EULAR smjer- Zbog kamenaca mokraćne
nice: terapija za snižavanje urata kiseline (upotreba izvan
(ULT) (npr. alopurinol) indikovana preporučene primje-
je kod svih bolesnika sa ponavlja- ne): oralno 300
jućim napadima, tofusima, urat- mg/dan, obič-
nom artropatijom i/ili bubrežnim no se daje u
kamencima. Uvođenje ULT-a pre- jednoj dnev-
poručuje se neposredno prije pr- noj, ali se
ve dijagnoze kod bolesnika koji može da-
se jave u mladoj dobi (<40 godi- ti u dvi-
na) ili s vrlo visokim nivoima mo- je ili tri
kraćne kiseline u serumu (>8 mg/ podi-
dL) i/ili komorbiditetima (npr. jelje -
oštećenje bubrega, hipertenzija, ne do-
ishemijska bolest srca, zatajenje ze, ako
srca). je po-
2. Nefrolitijaza, prevencija ponov- trebno,
ljenih kalcijevih kamenaca: lije- za bolju
čenje bolesnika hiperurikozu- GI pod-
rijom (izlučivanje mokraćne nošljivost.
kiseline >800 mg/dan kod Primjena je
muškaraca i >750 mg/dan rezervirana za
kod žena). bolesnike ko-
ji i dalje imaju
aktivnu bolest
Mehanizam uprkos terapiji
djelovanja za alkalizaciju urina
Alopurinol inhibira ksantin ok- i povećanoj hidrataciji.
sidazu, enzim odgovoran za pre-
tvaranje hipoksantina u ksantin i Farmakokinetika
dalje u mokraćnu kiselinu. Alopu-
rinol se metabolizira u oksipuri- Početak djelovanja:
nol, koji je, također, inhibitor ksan- Giht: smanjenje mokraćne kiseline
tin oksidaze. Alopurinol djeluje u serumu i mokraći, dva do tri da-
na katabolizam purina smanjuju- na, vršni učinak, jedna sedmica ili
ći proizvodnju mokraćne kiseline, duže, normalni nivoi urata u seru-
bez ometanja biosinteze vitalnih mu obično se postižu unutar jedne
purina. do tri sedmice.
Indikacija za primjenu alopurino- Nakon apsorpcije iz gastrointe-
la kod nefroloških pacijenata je stinalnog trakta bioraspoloživost
nefrolitijaza, prevencija recidiva iznosi do 90 posto.
kalcijevih ili mokraćnih kamenaca. Metabolizam: brzo oksidira u aktiv-
Zbog kalcijevih oksalatnih kame- ne metabolite, prvenstveno oksi-
naca: bolesnici sa hiperurikozuri-
purinol.
10

13. 10. 2022. 11:16:33
10-11-12 - ISKUSTVA LJEKARA - Alopurinol.indd 2
10-11-12 - ISKUSTVA LJEKARA - Alopurinol.indd 2 13. 10. 2022. 11:16:33