Page 27 - Dnevna doza broj 16

DnevnaDoza

što uzrokuje različite metaboličke pacijenata na terapiji rosuvastati-
efekte. Lipofilni statini (atorvasta- Pozitivni rezultati korištenja nom i kod 3,8 posto pacijenata na
tin, simvastatin, lovastatin, fluva- terapiji s atorvastatinom.
statin, cerivastatin i pitavastatin) atorvastatina u terapiji
ulaze u ćeliju putem pasivne difu- Diskusija
zije i distribuiraju se u različita tki- Naši podaci pokazuju da je te- u poređenju sa pacijentima na
va, za razliku od hidrofilnih statina rapija lipofilnim statinima udru- terapiji hidrofilnim statinom ili Iako je standardna terapija za sr-
(rosuvastatin, pravastatin) koji po- žena sa većim dugoročnim pre- sa pacijentima bez terapije sta- čanu insuficijenciju (kao i različite
kazuju veću hepatoselektivnost. življavanjem kod pacijenata sa tinima. intervencije poput ugradnje kar-
srčanom insuficijencijom. Stope S obzirom na visok mortalitet dioverter defibrilatora, revaskula-
Materijal i metode rehospitalizacija i stope morta- udružen sa srčanom insuficijen- rizacije i slično) znatno unaprije-
liteta nakon šest mjeseci, te na- cijom, terapija lipofilnim stati- dila kvalitet života kod pacijenata
Ispitali smo 155 pacijenata na Kli- kon prve i druge godine bile su nom kod ovih pacijenata može sa srčanom insuficijencijom, mor-
nici za bolesti, srca, krvnih žila i re- značajno niže kod pacijenata koji imati važne implikacije za javno talitet je i dalje ostao visok i iznosi
umatizam u periodu od tri godine. su primali atorvastatin u terapiji zdravstvo. oko 50 posto nakon pet godina od
Cilj studije bio je uporediti efika- inicijalne dijagnoze. U našoj studiji
snost lipofilnog i hidrofilnog sta- stopa mortaliteta je bila značajno iskustva ljekara
tina kod pacijenata s ishemičnom slučajeva. atorvastatinom, u smislu da je kod niža kod pacijenata na statinskoj
srčanom insuficijencijom, kao i Urađena je ehokardiografija kod terapija atorvastatinom signifikan- terapiji, a naročito kod pacijenata
utvrditi koji statin osigurava bolje svih pacijenata i LVEF 30-39 po- tno reduciran broj hospitalizacija. na terapiji s atorvastatinom.
preživljavanje kod ovakvih pacije- sto imalo je 50,9 posto pacijena- Najviša stopa mortaliteta nakon Lipofilni atorvastatin se pokazao
nata. Kriterij za uključivanje paci- ta, LVEF 20-29 posto imalo je 42,6 šest mjeseci zabilježena je kod kao superioran u odnosu na hidro-
jenata u studiju bio je postojanje posto pacijenata, a LVEF manje od pacijenata bez terapije statinima filne statine u unapređenju kardi-
srčane insuficijencije ishemične 20 posto imalo je 6,5 posto paci- (15,4 posto), zatim 1,9 posto kod jalne simpatetičke nervne aktivno-
etiologije. jenata. pacijenta na terapiji rosuvastati- sti i kod reduciranja plazma NT-pro
NYHA (New York Heart Association) Lijekovi korišteni za vrijeme hos- nom i 0,6 posto kod pacijenata na BNP nivoa kod pacijenata sa srča-
klasa srčane insuficijencije određe- pitalizacije i preporučeni na otpu- terapiji s atorvastatinom. nom insuficijencijom, što može
na je evaluacijom od strane ljeka- stu predstavljali su standardnu te- Mortalitet nakon dvije godine objasniti rezultate naše studije.
ra i ehokardiografskom procjenom rapiju za srčanu insuficijenciju, uz iznosio je 24,4 posto kod pacije- Miokardijalno tkivo pokazuje vi-
ejekcione frakcije lijevog ventriku- statinsku terapiju (bez statina, li- nata bez terapije statinima, potom sok stepen preuzimanja lipofilnih
la (LVEF). Pacijenti su praćeni dvi- pofilni ili hidrofilni statin). Tokom 6,4 posto kod pacijenata s rosuva- statina u poređenju sa hidrofilnim
je godine nakon hospitalizacije provođenja studije 92 pacijenta statinom i 2,6 posto kod pacije- statinima. Lipofilni statini unapre-
zbog srčane insuficijencije. Ispitan (58,9 posto) bez kontraindikaci- nata na atorvastatinu. Statistički đuju kardijalnu funkciju i reducira-
je efekat statina na kardiovaskular- je za terapiju statinima koristili su signifikantna razlika uočena je iz- ju inflamaciju, što rezultira reduk-
ni mortalitet ili pogoršanje srčane istu, 53 (33,9 posto) pacijenta ko- među pacijenata koji nisu prima- cijom stope hospitalizacija usljed
insuficijencije, te rehospitalizacija ristilo je atorvastatin i 38 (25,0 po- li terapiju statinima i pacijenata sa srčane insuficijencije.
kao sekundarni ishod. sto) pacijenata koristilo je rosuva- terapijom rosuvastatinom i atorva- Također, bilježi se značajno niža
statin. statinom. Moždani udar bio je uče- stopa kardiovaskularnog mortali-
Rezultati Najviša stopa hospitalizacija zabi- staliji kod pacijenata bez terapije teta kod pacijenata koji su uzimali
lježena je kod pacijenata bez sta- statinima (20,7 posto), zatim 12,8 atorvastatin u poređenju sa paci-
U studiji je svih 155 pacijenata bi- tinske terapije (66,7 posto), zatim posto kod pacijenata liječenih saa jentima koji su uzimali hidrofilne
lo hospitalizirano zbog srčane in- kod pacijenata na terapiji rosuva- rosuvastatinom i 5,6 posto kod pa- statine.
suficijencije. Svi pacijenti imali su statinom (64,1 posto) i atorvastati- cijenata liječenih s atorvastatinom Na kraju možemo biti bliži zaključ-
historiju koronarne bolesti. Na pri- nom (13,2 posto), sa statistički si- (p=0,001). ku da lipofilni statini mogu imati
jemu NYHA klasa I bila je zastuplje- gnifikantnom razlikom (p=0,001) Progresija srčane insuficijenci- dodatne koristi u odnosu na hidro-
na kod 12,3 posto pacijenata, kla- između grupa. S obzirom na izbor je zabilježena je kod 31,7 posto filne statine kod pacijenata sa srča-
sa II kod 30,3 posto, klasa III kod terapije, signifikantna razlika uo- pacijenata koji su bili bez terapi- nom insuficijencijom. B
40 posto i klasa IV kod 17,4 posto čena je kod pacijenata liječenih s je statinima, zatim kod 12,8 posto

27