Page 28 - Dnevna doza broj 16

DnevnaDoza

iskustva ljekara

Visok stepen adherencije i ustrajnosti

na terapiji rivaroksabanom, uz

poboljšan kvalitet života

Pojednostavljenost primjene rivaroksabana u poređenju sa VKA je jedna od ključnih prednosti, zbog

kojih se rivaroksaban sve češće primjenjuje u praksi te ima veću dosljednost u terapiji.

Autor: Prim. dr. Dževada Kolenda,
specijalista interne medicine, subspecijalista kardiologije,
Hrvatska bolnica “Fra Mato Nikolić”, Nova Bila
U gotrajna ili hronična antikoagu- i obavezna kontrola INR već i adhe- istraživanja kod pacijenata sa dija-

posljednjih pet godina pri-
mjena novih ili direktnih an-
rencija na propisanu terapiju, kao
lantna terapija. Iako je efikasnost
gnozom duboke venske trombo-
i ustrajnost u njenom provođenju.
ze i plućnog embolizma sa sličnim
tikoagulansa je u porastu.
VKA vrlo dobro utvrđena i doka-
Njihova sve češća primjena
studije pokazale su da je rivaroksa-
rezultat je njihovog komparabil- zana, monitoring je otežan zbog Velike randomizirane kontrolirane poboljšanjem u ACT skoru (Anti-C-
lot Treatment Scale) u rivaroksaban
postojanja velikih varijabilnosti
nog (ali i boljeg) sigurnosnog pro- između pacijenata, ali i zbog po- ban efikasan i siguran kao VKA, sa grupi, u poređenju sa pacijenti-
fila, kao i profila efikasnosti, po- stojanja individualnih varijabilno- signifikantno nižom incidencom ma na terapiji varfarinom. U studi-
jednostavljenog režima doziranja, sti kod pojedinačnog pacijenta intrakranijalne hemoragije. ji EINSTEIN pacijenti su bili selekti-
ograničenja kada su u pitanju in- te zbog vrlo uskog terapeutskog Rivaroksaban je potentni selek- rani za učešće u ovom istraživanju
terakcije sa drugim lijekovima, izo- prozora. Monitoring VKA počiva tivni direktni inhibitor faktora Xa, te stoga sa većim očekivanjima za
stanak striktnih ograničenja ishra- na regularnom mjerenju parame- u fiksnoj dozi i bez potrebe za re- prijemčivost za studiju, kao i za vi-
ne u poređenju s antagonistima tra INR (International Normalized dovnim monitoringom. Pojedno- ši stepen zadovoljstva ispitivanom
vitamina K (prethodnom „standard Ratio). Međutim, čak i kada postoji stavljenost primjene rivaroksaba- terapijom u odnosu na realnu prak-
of care“ terapijom). regularan INR monitoring, mnogi na u poređenju sa VKA je jedna od su („real-world practice“).
U grupu novih ili direktnih antiko- pacijenti su značajan dio vremena ključnih prednosti, zbog kojih se Poboljšanje u stepenu zadovoljstva
agulanasa spadaju rivaroksaban, izvan terapijskog prozora, što mo- rivaroksaban sve češće primjenju- pacijenata koji su na terapiji riva-
apiksaban, edoksaban i dabiga- že rezultirati vrlo ozbiljnim ishodi- je u praksi te ima veću dosljednost roksabanom dovodi se u vezu sa
tran. ma, trombozom ili krvarenjem. Je- u terapiji. Studija SAFARI potvrđuje manjim potencijalom za interakci-
dan od razloga zbog kojih pacijenti visok i signifikantan stepen zado- je, izostankom dijetetskih restrikci-
Jednostavnija primjena prekidaju terapiju VKA jeste potre- voljstva pacijenata nakon prebaci- ja, kao i potrebe za regularnim mo-
rivaroksabana ba za redovnim vađenjem krvi za vanja sa terapije antagonistima vi- nitoringom koagulacije, što sve, sa
mjerenje parametra INR. Za opti- tamina K. Rezultati su u skladu sa druge strane, značajno otežava
Antagonisti vitamina K (VKA) su se malnu prevenciju moždanog uda- rezultatima EINSTEIN studije, otvo- primjenu kada je u pitanju terapi-
više od 50 godina koristili kao du- ra sa VKA bitni su, ne samo redovna renog randomiziranog kliničkog ja VKA. Poboljšanje u stepenu za-
28