Page 29 - Dnevna doza broj 16

DnevnaDoza

dovoljstva pacijenata je i u vezi sa atrijalnom fibrilacijom. Ni dabiga-
dobrim sigurnosnim profilom riva- Postojano poboljšanje tokom tran ni varfarin nisu imali uticaj na
roksabana. kvalitet života pacijenata u toku
Zadovoljstvo pacijenata terapijom liječenja rivaroksabanom jednogodišnjeg perioda. Kvalitet
oralnim antikoagulansima esenci- života kod pacijenata na oralnoj
jalno je zbog snažne povezanosti SAFARI studija je prva koja je takvo održano tokom cijelog antikoagulantnoj terapiji trebao
između zadovoljstva pacijenata i kod pacijenata s atrijalnom fibri- praćenja u studiji. I ovi su rezul- bi se ispitivati mnogo specifični-
adherencije ka terapiji. lacijom pokazala zadovoljstvo tati, također, usklađeni sa stu- jim testom nego što je uobičajeni
U SAFARI studiji adherencija na terapijom rivaroksabanom. Po- dijom EINSTEIN, što upućuje na upitnik za ispitivanje kvaliteta ži-
rivaroksaban je viša u odnosu boljšanje stepena zadovoljstva činjenicu da je poboljšanje uo- vota (SF-36) iz razloga što je, pre-
na terapiju VKA, kada se poredi s pacijenata terapijom rivaroksa- čeno neposredno nakon samog ma samoprocjeni pacijenata, kva-
adherencijom sa terapijom VKA banom evidentirano je u ovoj prebacivanja na terapiju rivarok- litet života i na početku uključenja
u periodu od četiri sedmice pri- studiji mjesec nakon prebaciva- sabanom i bilo postojano sve vri- NOAK bio dobar i kao takav je odr-
je prebacivanja na rivaroksaban. nja pacijenata sa VKA te je kao jeme dok je liječenje trajalo. žan svo vrijeme studije. Također,
Prethodno je već pokazan visok specifičniji i prilagođeniji pristup
stepen adherencije na terapiju sa u praćenju kvaliteta života kod pa-
NOAK: 83 posto pacijenata na ri- Dobar sigurnosni profil rajućih doza kako bi se osigurale cijenata na antikoagulantnoj tera- iskustva ljekara
varoksabanu zbog tromboprofi- efikasnost i sigurnost lijeka. piji NOAK potreban je i iz razloga
lakse kod velikih operacija kuka i Rivaroksaban se odlikuje visokim Zaključujemo da je kod pacije- ispitivanja modela troškovne efi-
koljena provelo je kompletnu te- stepenom podnošljivosti, sa do- nata s atrijalnom fibrilacijom (u kasnosti u kontekstu novih pristu-
rapiju svim propisanim dozama te brim sigurnosnim profilom. Kod stvarnoj praksi) koji su s terapi- pa sa modernim lijekovima kakvi
92 posto pacijenata s atrijalnom fi- oko 30 posto pacijenata koji su na je VKA prebačeni na terapiju ri- su NOAK.
brilacijom (bez propuštenih doza). terapiji rivaroksabanom evidenti- varoksabanom u cilju prevencije U jednom drugom istraživanju
Jednostavno doziranje i pojedno- raju se neželjeni efekti, od kojih moždanog udara i sistemske em- koje je provedeno u Španiji, u
stavljenost doznih režima, također, su ozbiljna krvarenja evidentira- bolije, stepen zadovoljstva terapi- prospektivnoj longitudinalnoj,
doprinose adherenciji i samim tim na kod manje od tri posto prijav- jom poboljšan u toku tri mjeseca multicentričnoj studiji, koja je
poboljšanju prevencije moždanog ljenih neželjenih efekata. od perioda uključenja, sa manjim uključivala 412 pacijenata iz 160
udara kod pacijenata s atrijalnom Što se tiče režima doziranja riva- daljnjim promjenama do šestog španskih centara primarne zdrav-
fibrilacijom. Osim toga, ustrajnost roksabana, u studiji SAFARI kod mjeseca terapije, što nije zabilje- stvene zaštite i specijaliziranih
pacijenata na terapiji rivaroksaba- oko 17 posto pacijenata nije pro- ženo u prethodno predstavljenim službi, cilj je bio ispitati kvalitet ži-
nom je visoka – 88,7 posto paci- pisana adekvatna doza u zavisno- kliničkim studijama u koje su bili vota kod pacijenata sa nevalvular-
jenata nastavilo je terapiju nakon sti od eGFR, a većina tih pacijenata uključeni pacijenti s atrijalnom fi- nom atrijalnom fibrilacijom na te-
šest mjeseci te je veća u odnosu na (više od polovine) bila je subdo- brilacijom. rapiji rivaroksabanom. Rezultati su
terapiju VKA u kohortnoj studiji iz zirana (15 mg umjesto 20 mg). Kada je u pitanju kvalitet života, pokazali da je kvalitet života kod
realne prakse: 63,6 posto za VKA vs. Inače, kada se uzme u obzir cijela prema ovom istraživanju, smatra ispitanika signifikantno poboljšan.
79,2 posto za NOAK nakon godinu. populacija ispitanika, nedovoljnu se da je poboljšanje kvaliteta živo- Dobra komplijansa sa propisanim
Ustrajnost pacijenata koji su na te- dozu (15 mg umjesto 20 mg) pri- ta kod pacijenata koji su na tera- farmakološkim tretmanom uticala
rapiji oralnim antikoagulansima mila je jedna trećina pacijenata. piji rivaroksabanom rezultat, prije je na poboljšanje kvaliteta života.
važna je tema za prevenciju mož- Ovaj odnos može biti i veći, uzima- svega, prevencije intrakranijalnih Poboljšanje kvaliteta života je bilo
danog udara te postoji potreba za jući u obzir činjenicu da je eGFR krvarenja, što kao rezultat ima ni- veće u grupi non-respondera (pa-
svakodnevnom brigom o ustraj- evidentirana za manje od polovi- ži stepen onesposobljenosti, prije cijenti bez odgovora na terapiju)
nosti na oralnoj antikoagulantnoj ne pacijenata na baseline, čak iako nego jednostavnijeg korištenja ri- u poređenju sa grupom pacijena-
terapiji. Stopa odustajanja od ri- je mjerenje kreatinina neposredno varoksabana. U SAFARI studiji ne- ta respondera.
varoksabana u studiji SAFARI bila pred terapiju rivaroksabanom ve- koliko slučajeva krvarenja bez is- Zapaženo je da je lošiji kvalitet
je slična s evidencijom u drezden- oma preporučeno od zdravstve- hemičkih događaja evidentirano života ispitanika u studiji pove-
skom neintervencijskom registru nih autoriteta u Francuskoj. Ova je u periodu od šest mjeseci. Ovi zan sa većim brojem propisanih
za oralne antikoagulanse i veoma zapažanja sugeriraju da postoje rezultati u skladu su s RELY studi- različitih lijekova, starijom život-
bliska evidenciji iz Xantus studije, problemi u vezi sa pogrešnim do- jom, u kojoj je poređen drugi NO- nom dobi, većim brojem prisut-
u kojoj je stopa odustajanja bila 20 ziranjem te potreba za ponavlja- AK sa varfarinom u randomizira- nih oboljenja te prethodnom te-
posto nakon godinu dana. njem značaja primjene odgova- nom istraživanju kod pacijenata s rapijom VKA. B

29