Page 24 - Dnevna doza broj 18

DnevnaDoza

Naproksen i

kardiovaskularna sigurnost

iskustva ljekara

Američko udruženje za srce je 2007. godine sugeriralo da naproksen i dalje ostaje preferirani lijek
izbora u terapiji bola. U velikoj metaanalizi koksiba i tradicionalnih NSAIL, autori su zaključili da su

kardiovaskularni rizici kod upotrebe diklofenaka u visokoj dozi i možda ibuprofena slični onima koje
izazivaju koksibi, dok je naproksen čak i u visokim dozama sa manjim rizikom od bilo kakvog KV

događaja.

Autor: Dr. Nermina Imamović-Zaimović,
specijalista porodične medicine, DZ Lukavac

ardiovaskularne (KV) bolesti tora rizika (dob, spol, genetika...). nih neželjenih efekata i krvarenja, zvanih selektivnim inhibitorima
su grupa oboljenja koju ka- Nesteroidni antiinflamatorni lije- dok produkti djelovanja COX-2 COX-2 lijekova (koksiba), tipa akut-
rakterizira oštećenje srca i kovi spadaju u grupu lijekova ko- imaju važnu ulogu u kontroli krv- nog infarkta miokarda, moždanog
Kkrvnih sudova. Opterećenje ji različito djeluju na kardiovasku- nog pritiska i endogeni su inhibi- udara, povučeni su sa tržišta. Po-
ovim bolestima u globalnom je larnu sigurnost. To su lijekovi koji tori hemostaze. Iako se pokazalo znato je da NSAIL povećavaju rizik
porastu. Svjetska zdravstvena or- se uobičajeno koriste kao analge- da je acetilsalicilna kiselina (ASK) od kongestivnog srčanog zataje-
ganizacija procjenjuje da 18 mi- tici širom svijeta. U 2013. godini u korisna u sekundarnoj prevenci- nja za 44,8 posto, rizik od ishemij-
liona ljudi godišnje umre od po- SAD-u napisano je više od 100 mi- ji KV događaja, upotreba ostalih ske bolesti srca za 94,5 posto i rizik
sljedica ovih bolesti, najčešće u liona recepata za NSAIL, a mnogi NSAIL izaziva zabrinutost zbog od moždanog udara za 93,3 posto.
nerazvijenim zemljama (više od 75 od njih dostupni su i bez recepta. efekata na zdravlje kardiovasku- Stoga pri uzimanju NSAIL treba bi-
posto). Za četiri od pet smrti usljed NSAIL djeluju putem COX-1 i COX- larnog sistema kod pacijenata. ti oprezan, s obzirom na to da oni
KV bolesti odgovorni su akutni in- 2 izoenzima ciklooksigenaze, što mogu imati neželjene učinke po
farkt miokarda i cerebrovaskular- dovodi do inhibicije stvaranja pro- Prednosti naproksena srce, bubrege i gastrointestinalni
ni inzult. staglandina. COX-1 se proizvodi (GI) trakt. Treba birati lijek tipa na-
stalno u tkivima, dok se COX-2 in- Početkom 21. stoljeća usljed po- proksena, koji ima nisku incidencu
Faktori rizika ducira tokom upale. Inhibicijom jave zabrinutosti zbog rizika od (ako se koristi u visokim dnevnim
COX-1 dolazi do gastrointestinal- tromboembolijskih događaja iza- dozama) neželjenih događaja, po-
U faktore rizika najčešće ubrajamo:
− konzumaciju duhana,
− konzumaciju alkohola, Sigurnost i tolerabilnost naproksena u kliničkoj praksi
− nezdravu hranu,
− fizičku neaktivnost, 1. Naproksen (iz grupe propio- 4. Ima najnižu kardiotoksičnost u 7. Inhibira biosintezu prosta-
− upotrebu nesteroidnih antiinfla- nata) u širokoj je upotrebi u odnosu na druge NSAIL. glandina, inhibira sintezu leu-
matornih lijekova (NSAIL)... cijelom svijetu. 5. Registriran je u 25 zemalja, ko- kotriena i migraciju leukocita
Rizično ponašanje koje uključuje 2. Naproksen se dobro podnosi i risti se u terapiji 20 godina kao kod upale zglobova, stabilizira
ove faktore dovodi do porasta ar- ima prihvatljiv sigurnosni pro- antipiretik i analgetik. membranu lizosoma.
terijskog krvnog pritiska, neregu- fil. 6. Brzo djelovanje (15 minuta), 8. Naproksen ima široku primje-
liranog šećera u krvi ili pojave di- 3. Glavna razlika u odnosu na dugo djelovanje (dug t ½ eli- nu u liječenju bola (zubobolja,
jabetesa, gojaznosti i sl. druge NSAIL je ta da se na- minacije), osigurava brzo oslo- glavobolja, upalne bolesti, sta-
Većina ovih faktora (promjenjivih) proksen smatra sigurnijim bađanje od bola, što je najveći nje nakon povreda, infekcijske
koji dovode do KV oboljenja može NSAIL u smislu neželjenih CV benefit za pacijenta. bolesti, ginekološke bolesti…).
se regulirati i staviti pod kontrolu, i KV događaja, GI krvarenja…
za razliku od nepromjenjivih fak-
24

24. 3. 2022. 14:10:54
24-25 ISKUSTVA LJEKARA - Naproksen.indd 2 24. 3. 2022. 14:10:54
24-25 ISKUSTVA LJEKARA - Naproksen.indd 2