Page 8 - Dnevna doza broj 4
P. 8
Dnevna
Uloga porodi~ne Primjena beta
medicine u blokatora je u praksi
zbrinjavanju jo{ uvijek nedovoljna
pacijenta sa
eta-blokatori su skupina KVS lijekova s po-
hroni~nom voljnim terapijskim u~incima kroz cijeli kar-
novosti bole{}u bubrega B hipertenzije, preko akutnih i hroni~nih oblika Sredstva za ~i{}enje
diovaskularni kontinuum: od arterijske
koronarne bolesti srca, postinfarktne profilakse do
pove}avaju rizik
sr~anih aritmija i sindroma hroni~ne sr~ane insufici-
roni~na bubre`na bolest ~esto
jencije. U klini~koj praksi su se beta-blokatori po~eli
smanjenja
je neprepoznata, a nerijetko i
udru`ena sa drugim bolestima.
iznena|uju}eg otkri}a njihovog antihipertenzivnog
H Pacije nt koji ima hroni~nu bo- upotrebljavati po~etkom {ezdesetih godina nakon plu}ne funkcije
djelovanja. Poslije je otkrivena njihova uloga u
lest bub rega naj~e{}e boluje od ka rdio-
lije~enju angine pektoris, a po~etkom osamdesetih
vaskularne bolesti ili dijabetes melitusa. i{}enje ku}e {teti respiratornom
Pretpostavlja se da je prevalencija godina dokazan je i njihov u~inak u redukciji mor- zdravlju `ena, pokazali su rezultati
taliteta za 20 do 30 posto nakon akutnog infarkta
hroni~ne bu bre`ne bolesti u op}oj pop - studije koji su objavljeni u ~asopisu
miokarda. Beta-blokatori su lijekovi koji se ~esto
u laciji ≥10 posto. Uloga ljekara p o ro di ~ - ^ o respiratornoj medicini Ameri~kog
daju za lije~enje visokog arterijskog krvnog pritiska.
ne medicine u zbrinjavanju pacijenta sa dru{tva za grudne bolesti (American
hroni~nom bu b re `nom bole{}u ogleda U jednom Cochrane sistemskom pregledu analizi- Journal of Respiratory and Critical Care of
ran je u~inak beta-blokatora na sni`avanje krvnog
se p rve ns t veno u ranom prepoznava nju American Thoracic Society). Istra`iva~i sa
pri tiska, kad se daju kao drugi lijek za lije~enje hipe -
ove dijagnoze. Rano prep o zn a vanje i Univerziteta Bergen u Norve{koj analizi-
r tenzije. Izdvojeno je 20 istra`ivanja koja su trajala
adekvatno zb rinjavanje pa cijenta sa rali su podatke prikupljene od 6.235 su-
hroni~nom bu b re `nom bole{}u ima za prosje~no sedam sedmica. Podaci iz tih studija po- dionika u anketi koja je imala za cilj
cilj o~uvanje funkcije preostalog zdra- pra}enje respiratornog zdravlja unutar
vog bubre`nog tkiva, usporavanje pro- jedne evropske zajednice. Sudionici pro-
g resije bolesti te spre~avanje nastanka sje~ne dobi od 34 godine pra}eni su u pe-
ko mplikacija. Kriteriji i preporuke koje se riodu du`em od 20 godina. Istra`iva~i su
od nose na zbrinjavanje pacijenta sa otkrili da su `ene koje su ~istile u
hro ni~nom bole{}u bubrega u ambula - doma}instvu ili se profesionalno bavile
nti ljekara porodi~ne medicine, u skladu ~i{}enjem imale slabije funkcije plu}a.
sa preporukama iz klini~kih smjernica i Sve je vi{e podataka o kra tk o ro ~ nim efek-
mi{ljenja grupe eksperata, odnose se na tima hemikalija za ~i{}enje na as tmu, ali
sljede}e: nemamo saznanja o njihovom du go -
1. ta~nost i pravovremenost u po- ro~nom uticaju na op}e zdravlje, up ozo-
stavljanju dijagnoze; rio je doktor Sesil Svanes, profesor na
2. pra}enje napredovanja i komplika- univerzitetskom Centru za me|unarodne
cija postoje}eg kardiovaskularnog studije o zdravlju. Hem ikalije za ~i{}enje
oboljenja (lije~enje hipertenzije, pri- mogu kontinuira no uzrokovati mala
mjena blokatora sistema renin-angio- o{te}enja respiratornih puteva, iz dana u
tenzin-aldosteron zbog povi{enog dan, iz godine u godinu te mogu ubrzati
krvnog pritiska i albuminurije, kon- slabljenje funkcije plu}a. Istra`iva~i su
trola dijabetes melitusa, korekcija me- mjerili kapacitet plu}a kod ispitanika i
kazuju da dodavanje beta-blokatora tijazidskim
taboli~ke acidoze); upore|ivali ga sa njihovim navikama. Ot-
diureticima ili blokatorima kalcijevih kanala sma-
3. sigurnost pacijenta sa hroni~nom krili su da su `ene koje su red o vno kori-
bole{}u bubrega sa aspekta sigurno- njuje krvni pritisak za dodatnih 8/6 mmHg kad se stile proizvode za ~i{}enje im ale zna~ajno
daju u dozama dvostruko ve}im u odnosu na pre-
s nog profila lijeka u smislu prila go - smanjen kapacitet plu }a i po ve }anu
poru~enu po~etnu dozu.
|avanja doze u skladu sa bubre`nom stopu obolijevanja od as tme. Istr a `i va ~i
Prvi lijekovi iz ove skupine limitirali su klini~ku pri-
funkcijom, izbjegavanje lijekova koji sada poku{avaju da ko nkretnije po ve`u
mogu uzrokovati akutno bubre`no mjenu zbog svoje neselektivnosti ~ime su kod bo- upotrebu hemik a lija i o{te}enja plu }a,
le snika izazivali neka ne`eljena djelovanja (dj elova -
o{te}enje; me|u kojima su i trajne promjene u re-
njem na β1, ali i β2, α-receptore pa ~ak i Na-kanale i
4. pra}enje rizika za nastanak kardio- spiratornim putevima.
K-kanale).
vaskularne bolesti; Me|utim, studija nije pokazala da su kod
Lijekovi novije generacije visokoselektivnih beta-
5. upu}ivanje specijalisti nefrologu. B mu { karaca koji su ~istili, bilo kod ku}e ili
blokatora ne po kazuju takva djelovanja, a zbog na po slu, primje}ene bilo kakve prom j e -
u~inkovitosti pr o{irene su im indikacije.
Izvor: http://www.dnoom.org/ima- ne funkcija plu }a u pore|enju sa mu{kar-
Propisivanje beta-blokato ra je u praksi jo{ uvijek ne-
ges/8kongres/Knjiga%20sazetaka.pdf ci ma koji uo p}e nisu koristili sredstva za
dovoljno, a ~esto se i su bdoziraju. I pored stru~nih ~i{ }enje. Ipak, istra`iva~i su napomenuli
pre poruka i povoljnog farmakoekonomskog as pe - da je u stu diji bilo malo mu{karaca ~ije su
k ta, beta-blokatori jo{ uvijek nisu u dovoljnoj mjeri
pro fesije uklju~ivale redovno ~i{}enje. Po-
pri h va}eni kao integralni dio lije~enja akutnog ko- ruka ove studije je da dugoro~no kori { te -
ronarnog sind roma i pridru`enih bolesti nau{trb nje he mikalija za ~i{}enje vrlo vjerovatno
mnogih izgu b ljenih `ivota. B nano si prili~nu {tetu plu}ima. Prema za-
klj u ~ cima iste studije te hemikalije su
Izvor: http://www.cochrane.org/hr/CD004937/dugo- obi~no ne potrebne jer su za ~i{}enje
rocno-umjereno-smanjenje-soli-moze-sniziti-krvni- ~esto dovo ljni samo voda i krpa od mi-
tlak. Djelotvornost beta-blokatora za sni`avanje
krofibera. B
visokog krvnog tlaka, kao lijekova druge linije za pri- Izvor: https://www.mdedge.com/chestp-
marnu hipertenziju; Prescription Guidelines in Cardio-
hysician/article/159174/pulmonology/ho
logy 2009/2010
use-cleaning-linked-lung-function-decline
8
