Page 9 - Dnevna doza broj 4

Dnevna

novosti Dr`ava mora razvijati

Prekid uzimanja niskih doza porodi~nu medicinu

acetilsalicilne kiseline u
Prezentirani pristupi i oblici kontinuirane
sekundarnoj prevenciji –da ili ne?
medicinske indikacije (KME) u razli~itim
au~nici sa Univerziteta Uppsala u [vedskoj istra`ivali su zemljama zapravo promoviraju princip
efekat prekida uzimanja niskih doza acetilsalicilne kiseline “u~imo zajedno i u~imo jedni od drugih”.
u sekundarnoj prevenciji sr~anog ili mo`danog udara. Od
N 10 do 20 posto pacijenata koji su pre`ivjeli sr~ani ili
mo`dani udar i kojima je savjetovano da uzimaju niske doze ace- ubin [ukriev, predsjednik
tilsalicilne kiseline (ASK) ignori{u preporuke za uzimanjem niskih Lj As o cijacije lje kara op{te/ iskustva
doza ASK-a. Ovi pacijenti prekidaju uzimanje acetilsalicilne kise- po ro di ~ ne medicine jugo -
line u niskim dozama u periodu od jedne do tri godine nakon ini- is to~ne Ev rope, jedan je
cijalnog kardiovaskularnog doga|aja. Kakav efekat ima prekid ove od u~e s nika 1. kongresa po ro d i ~ -
preventivne terapije? Nova istra`ivanja pokazuju da prekid uzi- ne/obiteljske me di cine. U razgovo -
manja acetilsalicilne kiseline pove}ava rizik ponovnog kardiova- ru za Dnevnu Dozu prim. dr. [ukriev
skularnog doga|aja za 37 posto. Profesor Sundstorm sa is ti~e koliko su va`ni su sreti i razm j -
saradnicima analizirao je medicinsku evidenciju 601.527 osoba e na iskustava ljekara.
starosne dobi 40 godina i vi{e koji nisu imali karcinom i koji su uzi- “Pored toga {to svaka zemlja ~lani -
mali niske doze ASK-a u prevenciji prvog ili drugog sr~anog ili ca Aso cijacije odr`ava svoje nacio-
mo`danog udara. U toku na lne ko ngrese, na nivou As o cijaci-
prve godine ustrajno je od r ` a vaju se isto tako kongresi i
pridr`avanje preporu~ene ko n fe r e n ci je, kao jedna forma KME
terapije iznosilo je 80 posto. op {tih/por o di~nih lje ka ra, preko ko -
Kardiovaskularni doga|aji jih se, za od re |enu tem a tiku ili ob la - Region ima sposobne,
vrijedne i znanjem naoru`ane
definirani su kao sr~ani udar, st, prezenti raju naj novije smjernice ljekare, isti~e prim.dr. [ukriev
mo`dani udar ili kardiova- koje prate i ljekari di ljem Evrope.
skularna smrt. Istra`iva~i su Tako|er, Asocijacija orga nizira bro j -
zaklju~ili da prekid uzimanja ne okrugle stolove, semin a re, radio-
acetilsalicilne kiseline mo`e ni ce, na ko jima se raspravlja o od re-

dovesti do tzv. rebound |enoj problematici, a sve u cilju ed ukacije i stalne razmjene iskustava,“
efekta, {to se odnosi na mogu}nost pove}ane agregacije trom- is ti~e prim.dr. [ukriev.
bocita nakon prekida preventivne terapije {to je potvr|eno u ne- Pre zentirani pristupi i oblici KME u razli~itim ze m ljama zapra vo pro-
koliko eksperimentalnih studija. Autori su zaklju~ili da se klini~ki mo viraju princip ”u~imo za jedno i u~imo jedni od drugih”, tim prije
zna~aj ovog ispitivanja odnosi prvenstveno na veliki broj pacije- {to po st o je brojne oblasti i puno pitanja o kojima tre ba razgovarati
nata koji uzimaju acetilsalicilnu kiselinu i na visoku stopu prekida un utar zemalja ~la nica Asocija cije. No, puno toga ovisi i od aktivnosti
uzimanja niskih doza ovog lijeka u prevenciji. Uzimanje niskih dr `ave i njenih ins titucija, ~iji je zadatak da sagledaju i shvate zna~aj
doza ASK-a jednostavna je i ekonomski prihvatljiva terapija. Uzi-
maju}i u obzir izostanak krvarenja ili operativne zahvate, Na{ zajedni~ki hendikep je siroma{tvo
istra`iva~i su istakli veliki javnozdravstveni zna~aj ustrajne pri-
mjene preporu~enih niskih doza ASK-a u preventivne svrhe. B na{ih zemalja koje ne mogu izdvajati vi{e
iz BDP za zdravstvo pa samim tim ni za
Izvor: http://circ.ahajournals.org/content/136/13/1183/tab-article- porodi~nu medicinu
info. Low-Dose Aspirin Discontinuation and Risk of Cardiovascular
Events A Swedish Nationwide, Population-Based Cohort Study.

po rodi~ne medicine i kompetencije specijalista porodi~ne medicine.
“No, bez obzira na dr`ave odakle dolazimo, mi kao Asocijacija imamo
Koliko soli treba uzimati? svoje cil jeve na kojima svi za jedno radimo, a to su prou~avanje i unapre -
|e nje me dicinske nauke i misli bazirane na dokazi ma; edukacija svog
e}ina zemalja preporu~uje smanjenje unosa soli s trenutne ~lanstva i un apre|enje st ru~nog znanja, odnosno KME i KPR (kontinuirani
koli~ine od otprilike devet do 12 grama dnevno na koli~inu profesionalan razvoj); promoviranje i pro u ~a va nje najvi{ih standarda
manju od pet do {est grama dnevno. Cochrane sistematski pre- obuke, prakse, kao i po stavljanje pacijenta u centar zbivanja, definira nje
V gled literature napravio je zbirnu analizu od 34 klini~ka istra`iva- uloge ljek a ra op {te / po ro di ~ne medicine; pro moviranje eti ~kih, nau~nih,
nja s ukupno 3.230 ispitanika, koja su trajala ~etiri sedmice ili du`e. Zbirni profesionalnih, so cij alnih i ekonomskih interesa ljekara op{te/poro di~ne
rezultati pokazuju da takvo smanjenje koli~ine soli u prehrani sni`ava medicine.
krvni pritisak u osoba s povi{enim i normalnim krvnim pritiskom. Dobi- Tako|er, cilj na m je kontinuitet odr`avanja raznih kongresa, konferen-
veni rezultati sna`no podupiru nastojanja kojima je cilj smanjiti unos cija, si m pozijuma, go di{njih sastanaka, radionica i svih drugih formi edu-
soli prehranom. Velika je vjerovatno}a da }e smanjenje soli u prehrani kacija, ka`e prim. dr. [ukriev.
dovesti do smanjenja krvnog pritiska stanovni{tva i smanjiti broj Po sebno ohrabruje ocjena prim.dr. [ukrieva da ze mlje jugoisto~ne Ev-
mo`danih udara, sr~anih udara i slu~ajeva popu{tanja srca. Nadalje, do- rope ni naj manje ne zaostaju za kolegama iz razvijenih zemalja Evrope,
biveni su rezultati u skladu s poznatom ~injenicom da je krvni pritisak no on konst atuje i to da potpuno nepo t r e bno postoji jedan os j e}aj infe-
manji {to je unos soli ni`i. Trenutne preporuke koje ograni~avaju unos riornosti sp ram Za pada, te se nada }e se to vremenom pr omijeni ti, tim pr -
soli na pet do {est grama dnevno mogu dovesti do smanjenja krvnog ije {to kao re g i on imamo sposo bne, vrijedne i zn anjem nao ru `a ne ljekare
pritiska, ali }e dodatno smanjenje konzumacije soli na tri grama dne- koji bez imalo pro bl e ma prate evropske protokole lije~enja.
vno jo{ vi{e sniziti krvni pritisak. Stoga bi unos soli od tri grama dnevno “Na{ zajedni~ki hendikep je siroma{tvo na{ih zemalja koje ne mogu
trebao biti dugoro~ni cilj stanovni{tva. B izdv a jati vi{e BDP za zdravstvo, pa samim tim ni za porodi~nu medi-
cinu. Ali, tu se mora ne{to mijenjati. Ako porodi~ni ljekar zbrinjava 80
Izvor: http://www.cochrane.org/hr/CD004937/dugorocno-umjereno-
posto pacijena ta i ako se razvijanje porodi~ne medicine pokazalo kao
smanjenje-soli-moze-sniziti-krvni-tlak. Dugoro~no umjereno
najekono mi~nije rje{enje, onda nijedna dr`ava ne treba razmi{ljati o
smanjenje soli mo`e sniziti krvni tlak.
ne~emu drugom,” ka`e prim.dr. [ukriev. B
9