Page 14 - Dnevna doza broj 4

Dnevna

Dijabeti~ka polineuropatija (DPN) kao
Kako optimizirati lije~enje
naj~e{}a komplikacija dijabetesa

eke bolesti mogu dovesti do oštećenja perifernih `ivaca koje može biti prolazno ili lergijski rinitis (AR) jedna je od vo de -
trajno.. Ako je oštećenjem zahvaćeno više živaca tada govorimo o polineuropatiji. }ih bolesti u svijetu prema prevalen-
Najčešća polineuropatija je dijabetička (DPN). Komplikacije povišenog šećera u krvi, ciji, uticaju na kvalitet `ivota, uticaju
predstavljamo Nkoje dovode do oštećenja živaca, uključuju poremećaj cirkulacije koji dovodi do A na produktivnost u {koli ili na poslu,
oštećenja malih krvnih sudova, nagomilavanje masti u ćelijama koje čine nervni omotač što tro {kovima, te prema udru`enosti sa ast-
remeti normalnu aktivnost ovih ćelija te metaboličke poremećaje koji remete promet tran- mom. Prema podacima Svjetske zdravst ve -
smitera, proteina i drugih hranljivih materija u distalnim dijelovima živaca. Rezultat ovih ne organizacije (SZO), prevalencija dija gno-
zbivanja je smanjenje brzine živčanog provođenja što vodi postavljanju dijagnoze DPN. sticiranog AR-a u Evropi iznosi od 17 do 28,5
DPN je najčešća komplikacija šećerne bolesti. posto. Naj~e{}e su oboljele osobe dobi od
Opisuje se kao generalizirani poremećaj koji se najčešće prezentira u distribuciji rukavica i 25 do 44 godine.
čarapa, to jest na šakama i stopalima, a zahvata osjetnu i motoričku funkciju živaca. Zbog AR koji se javlja tokom odre|enog razdoblja
umanjene osjetljivosti na stopalima, češća su samoozljeđivanja i manje traume, što povećava u godini je sezonski alergijski rinitis ili po-
rizik za nastanak otvorenih rana te deformaciju stopala koja je poznata pod nazivom kao lenska hunjavica. Uzro~nici sezonskog AR-a
Charcotovo stopalo. su razli~iti tokom godi{njih doba; proljetni
Na DPN u prosjeku otpada jedna petina od svih neuropatija. One se javljaju kao komplika- uzrokuje polen drve}a, ljetni uzrokuje polen
cija dijabetesa u čak 50 do 70 posto slučajeva. Posebno su izražene kod osoba koje od dija- trava i korova, a jesenski uzrokuje polen
betes melitusa boluju du`e vrijeme ili nemaju adekvatan tretman bolesti. ostalih korova poput ambrozije.
U vrijeme postavljanja dijagnoze od 1,4 do 11,6 posto pacijenata već ima DPN, dok nakon Simptomi sezonskog AR-a su poja~ano cu-
25 godina trajanja šećerne bolesti oko 50 posto bolesnika ima neki oblik dijabetičke poli- renje vodenastog sekreta iz nosa, za~eplje-
neuropatije. DPN je podjednako zastupljena i u tipu 1 i u tipu 2 dijabetes melitusa. Na njen nost nosa, crvenilo o~iju pra}eno svrbe`om,
razvoj utiču brojni rizični faktori: trajanje šećerne bolesti, regulacija šećerne bolesti, dob bo- osje}ajem peckanja i suzenjem, te po dr a` -
lesnika, dislipidemija, hipertenzija te pušenje i prekomjerno konzumiranje alkohola. Pro- ajni ka{alj i grebanje u grlu. Osim negativ-
cjenjuje se da u BiH od DPN-a pati najmanje 60 hiljada pacijenata, uz trend rasta. nog uticaja na kvalitet `ivota, nelije~eni
Neugodne senzacije poput hladnoće, obamrlosti/utrnuća, mravinjanja, žarenja, bockanja, gr- se zonski AR negativno uti~e na funkciju vi{e
čeva, probadajućih, sijevajućih ili palećih bolova, tegobe su na koje se bolesnici naj~ešće žale. organa, kao {to su paranazalni sinusi, sred -
Tipično je da su tegobe izrazitije u mirovanju, osobito noću. nje uho, a mo`e biti uzrok slabljenja osje }aja
Simptomi variraju od potpunog nedostatka smetnji pa mirisa. Pored toga, AR je ~esto povezan sa
do izrazitih, neizdrživih bolova koji oboljelom re- bronhijalnom astmom te ima i negativan
mete san. Postoji preosjetljivost ili smanjen osjet na uticaj na funkciju plu}a i srca.
dodir, temperaturu i bol, te su česte povrede meha-
ničkim i termičkim faktorima, smeta im dodir po- Za pacijente oboljele od AR-a, ljekari po-
steljine ili pokrivača, nažuljaju ih cipele i stvaraju se rodi~ne medicine naj~e{}e su prvi izbor u
rane. potrazi za medicinskim savjetom. Me|u
Simptomi mogu biti veoma neugodni za paci- 10 naj~e{}ih razloga za odlazak ljekaru
jenta, značajno smanjuju kvalitet života i dovode porodi~ne medicine nalaze se i simptomi
do težeg invaliditeta, što predstavlja veliki medi- se zonskog AR-a te se procjenjuje da je
cinski i socio-ekonomski problem. U svijetu se sva- vi{e od 10 posto posjeta ljekaru por o di -
kih 30 sekundi uradi jedna amputacija stopala kao ~ne medicine uzrokovano simptom ima
posljedica komplikacija dijabetes melitusa. ove bolesti. S obzirom na na vedeno, lje-
U liječenju DPN-a danas se, između ostalih, kori- ka ri porodi~ne medicine imaju klju~nu ul -
ste i lijekovi iz grupe tricikličnih antidepresiva, an- ogu u implementaciji internacionalnih
tiepileptika i opiodnih analgetika, ali je njihova di jagnosti~kih i terapijskih vodi~a za AR.
efikasnost ograni~ena na smanjenje intenziteta
bola, bez uticaja na sam tok bolesti. B U ve}ini slu~ajeva, AR je mogu}e dijagnosti-
cirati samo na osnovu anamneze. Dijagno-
sti~ke testove ne treba vr{iti rutinski osim u
slu~ajevima kad empirijska terapija ne do-
ALTIOKS® - uloga alfa lipoinske vede do pobolj{anja.

kiseline u liječenju DPN-a Lije~enje AR-a podrazumijeva mjere pre-
vencije i farmakoterapiju. Kao mjere pre-
vencije pacijentima se savjetuje da prate
Alfa lipoinska kiselina (ALK) je biološki an- zbog djelovanja na akumulaciju ćelijs kih to-
polenski kalendar, odnosno koncentraciju
tioksidans, važan faktor u energetskom me- ksina. Štiteći organizam od endotelij a lnih
polena u vazduhu te da u periodu velike
tabolizmu, u procesu generiranja ATP-a, oštećenja mo`e umanjiti rizik od oš tećenja koncentracije izbjegavaju boravak na otvo-
čistač (helator) teških metala, sprečava gli- krvnih sudova. Također ima preve ntivno renom, {to u praksi nije uvijek mogu}e.
k aciju, utiče na održavanje drugih antiok s - dejstvo na pojavu dijabetične neu ropatije, Osnova farmakoterapije su lijekovi iz grupe
idativnih sistema i povećava njihove za razliku od drugih, ko mplementa rnih i
antihistaminika za sistemsku primjenu koji
do stupne nivoe u tijelu (vitamini C i E, glu- često korištenih lijekova u terapiji dijabeti-
se koriste u monoterapiji ili u kombinaciji sa
ta tion), povećava osjetljivost ćelija na inzu- čke polineuropatije. nazalnim dekongestivima, nazalnim korti-
lin tako što učestvuje u modulaciji prenosa Primjena ALTIOKSA® kod 80 posto pacije- kosteroidima i kod te{kih, otpornih slu ~a -
si gnala inzulinskog mehanizma te nuklear- na ta sa dijabetičkom polineuropatijom za
jeva, desenzibilizacijom. Prilikom odabira
nog faktora kappa B. Jedan je od najjačih man je od mjesec dana dovodi do smanje-

antihistaminika kao osnovne terapijske op-
pri rodnih antioksidanasa. Dobro provede- nja intenziteta simptoma (peckanje, žare- cije potrebno je odabrati proizvod koji }e
nim studijama utvrđeno je da pospješuje nje, utrnulost) za 63 posto. pacijentu brzo otkloniti simptome bolesti,
dje lovanje inzulina i regulira metabolizam ALTIOKS® je jedini lijek koji djeluje na uz -
obezbijediti kontrolu simptoma tokom 24
glu koze što blagotvorno djeluje na nivo še- rok si mptoma dijabetičke polineuropatije
sata i koji ne}e uticati na funkciju CNS-a, od-
ćera u krvi. Uticaj ALK-a kod osoba obolj e l - u svim fazama bolesti, odgađa nastanak nosno lijek koji ne}e izazivati sedaciju kako
ih od dijabetesa ima važnu ulogu, ne sa mo po ~ etnih simptoma, ali i najtežih komp li - bi pacijent bio potpuno funkcionalan tokom
zbog regulacije osjetljivosti na inzulin, već i kacija dijabetičke polineuropatije. B
uzimanja terapije. B
14